【健康醫療網/記者吳儀文報導】吳小妹在2歲半時便被診斷有「威爾姆氏腫瘤(Wilms' Tumor)」,雙側都有巨大腫瘤導致血管、器官壓迫,必須將兩邊腎臟完全切除才能治癒。腎臟切除後吳小妹便開始接受洗腎。不過,北榮副院長暨外科部部主任曾令民表示,兒童長期接受透析治療影響層面相當廣,可能會影響智力、導致發展遲緩等。
吳小妹也因為末期腎病變加上透析治療產生了許多健康問題。為了幫助吳小妹脫離終身洗腎的枷鎖,臺北榮總腎臟移植團隊以「無中生有 分肝種腎」的方式成功將成人腎臟移植於低體重兒童的肝臟內。曾令民副院長表示,這樣的手術方式過去僅有2例在美國執行,而吳小妹是第3例個案,也是台灣和亞洲的第1例。
女童因末期腎腫瘤切除腎 洗腎影響大又感染反覆入院
威爾姆氏腫瘤(Wilms' Tumor)是最常見的兒童惡性腎臟腫瘤,罹病原因與基因突變有關。北榮外科部兒童外科蔡昕霖主任表示,患者初期通常沒有症狀,而這樣的腫瘤生長速度快,容易轉移、復發,吳小妹在發現時已經是最晚期的第5期雙側威爾姆氏腫瘤。
吳小妹的母親回想當時哽咽到一度無法表達,她提到一開始發現女兒有水腫的情況,送醫後醫師表示腎已變形需要轉至大醫院治療,到高雄榮總後檢查發現兩邊腎臟都有巨大腫瘤需要切除,當時心情很難形容。
切除腎臟後吳小妹還需要進行長達2年的化學治療,並要接受天天洗腎的日子,雖然吳小妹都勇敢地熬過這些治療,但她的身體卻因為反覆感染而日漸虛弱,常常進出醫院,毫無生活品質可言,還有骨質疏鬆、生長遲滯、心臟擴大並衰竭等情況。
吳小妹的母親表示,在進行腎臟移植前,女兒就經歷過一次大手術,後續反覆入院,有段時間回到家裡女兒甚至會感到害怕,因為已經熟悉醫院環境、生活,由於健康狀況不佳到最後甚至不能走路影響上學,但看到女兒依舊很勇敢,即使住院、洗腎在學校上課時間不長,還是回家自己溫習功課一直是班上前3名,看到女兒的樣子讓她覺得自己也不能放棄。
第1次移植滿懷期待卻失敗 第2次克服困難分肝種腎
因此,後來聽說台北榮總可以幫忙換腎時,吳小妹的母親便決定帶著孩子從屏東北上進行移植手術。她提到,第一次移植時,孩子自己開心地走進手術室,她在手術房外等了10幾個小時,卻得到失敗的消息讓她相當難過,不過後來在半夜12點多接到可以5點前到達醫院可以接受移植的通知,便從屏東狂飆到台北進行手術。
而吳小妹的手術其實相當困難,醫療團隊表示,由於吳小妹的下腔靜脈因巨大腫瘤壓迫,已纖維化甚至完全閉鎖不通,是非常罕見的狀況,沒有可以進行重建的血管是腎臟移植手術最難克服的障礙。
不過,腎臟移植團隊利用經心臟的靜脈血管攝影,找到吳小妹的肝臟內有一小段靜脈是健康的血管,經過討論後,團隊認為把肝臟分開,找到健康的血管進行重建是可行的辦法,並進行推演訂定手術計畫。
在今(2024)年4月,吳小妹很幸運獲得第二次大愛捐腎,移植團隊也依先前推演的方式,為吳小妹妹進行移植手術,團隊克服吳小妹體內的腸沾黏,並將肝分開,找到唯一健康的肝靜脈,並在捐贈者身上取得的靜脈,將其作為血管延長嫁接的通道,與腎靜脈進行吻合重建。
由於,肝臟置回原位後會壓迫移植腎臟的靜脈回流,影響腎臟的血液循環,因此在術中立即放置血管內支架,整個手術耗時12小時才終於完成,術後在醫療團隊的照護下,吳小妹也重返健康人生還親手寫下卡片向捐贈者表示「感謝你捐給我一顆寶貴的腎臟,讓我可以不用再到醫院洗腎,我會好好保護它愛惜它」。