【健康醫療網／記者李依如報導】一名65歲的小花（化名），連續幾年頻尿、解尿解不乾淨，同時有反覆性的尿路感染。服用藥物治療、清潔導尿，效果都不如預期。轉介至奇美醫學中心泌尿外科主治醫師林才揚門診，詳細檢查診斷，是原發性膀胱頸阻塞，將膀胱頸切開術後，症狀大幅度改善。
症狀類似診膀胱過動 容易被誤診
林才揚醫師表示，女性膀胱出口阻塞在臨床診斷上，的確比男性少見，症狀不如男性來得典型，根據之前國內學者統計，有8成以上膀胱出口阻塞的女性，是以儲尿症狀，如頻尿、尿急、急迫性尿失禁來表現。僅有一半的病人會有排尿困難的情況。所以常常會被誤認為是膀胱過動，造成無效治療。
詳細問診、膀胱鏡等檢查 確診查出病因
林才揚醫師說明，女性下泌尿道症狀的診斷方式，通常得靠錄影尿路動力學及膀胱鏡檢查才能查出原因。除了詳細詢問病史和理學檢查之外，首先要做個尿液分析來排除泌尿道感染。之後就做尿流速檢查和測排尿後餘尿量。如果再多次的檢查皆呈現異常，後續就得做尿路動力學、錄影尿路動力學檢查以及膀胱鏡檢查等等。
依據個人病症 選擇合適治療方式
在治療方面，林才揚醫師表示，膀胱出口阻塞分成「結構異常」及「功能異常」等兩大類，會依據患者屬於哪一種膀胱出口阻塞，去做個人化的選擇。治療選項可以從行為治療、藥物治療，甚至更侵入性的手術治療。對於藥物治療無效，同時也不願意接受清潔導尿者，膀胱頸切開是一個不錯的治療選項。
