基層診所請命！大醫院保衛戰　醫籲重視醫療分流

【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】「大醫院是救命的地方，前線基層診所守的好，後方醫院才會好！」中華民國醫師公會全聯會理事王宏育12日表示，要預防醫療資源崩潰，前線社區診所、醫療群要守好，後方大醫院就能守住。呼籲政府給予診所足夠裝備、資訊、補償、放寬視訊診療，並落實分級醫療，85%輕症至診所，剩下15%重症去醫院治療。

診所肩負第一線角色　分擔大醫院負擔

王宏育指出，過年期間，有76%中港澳高風險患者在診所就診，診所肩負第一線角色，診所醫師要有警覺性、細心，找出可疑的病人，轉診到醫院篩檢診斷，做好分流。

醫師解釋，防疫有三防線，最前線是境外阻絕，但若本土個案變多，則依靠前線診所共同負擔，至於大後方的醫學中心是救命之處，有負壓隔離病房、呼吸器、葉克膜、整合團隊，若崩毀死亡率恐超過10%。

社區傳播階段　輕症到診所，重症至醫院

至於疫情演變有三部曲，王宏育說明，首部曲是民眾自律，保持社交距離、勤洗手、隔離，只要感冒症狀馬上就醫，如果仍無改善要採檢，診所須做好感控路線。

若每天確診達50名以上進入第二部曲，代表社區傳播階段，將進行醫療分流，85%輕症至診所，或使用在家視訊診療，居家隔離，派健康家人到診所取藥，避免輕症趴趴走；剩餘15%重症去醫院，以免醫療資源崩毀。 

當醫療資源崩毀，三部曲來臨，出現加護病房滿床、急診塞爆，只能封城、封島。

醫師籲重視基層診所　落實醫療分流

目前台灣防疫良好，診所的外科口罩、防護衣都算足夠，不過王宏育提到，有醫師認為平時分級醫療、轉診制度、家醫制度都沒有建立，患者直接跑去大醫院看病，沒有前後方之分；另外，通訊醫療太嚴格，僅限定居家檢疫或有同意書，呼籲符合嚴重症狀的患者，放寬啟用通訊醫療。

中央疫情指揮中心4月7日公布「守住醫院六大戰略」，王宏育認為，基層診所著墨甚少，強調診所是前線，可以負擔大後方醫院的醫療能量，建議落實分流，由診所照護輕症患者，甚至有休診所專門看治輕症病例，而輕症患者也要自律，做好隔離。

另外，新冠病毒採檢風險高，診所沒有高規格的感控，很容易感染給護士、藥師、家人和病人，若是無症狀風險更高，因此目前診所無法採檢。王宏育請命，目前採血快篩研發中，未來若抽血就可以採檢，診所願意承擔第一線採檢工作。

醫師也提醒，過去流感，診所不能使用克流感，曾造成大醫院急診擠爆。如果候選藥物奎寧真的有效，呼籲政府不要全面管制，適時給予診所使用。

民眾有症狀先就醫　有必要再採檢

至於民眾疑似感染該如何配合？王宏育建議，出現發燒、腹瀉等症狀約需7天，有症狀一定要找家庭醫師，吃三天藥複診，沒惡化再吃三天。如果沒有改善，才要去醫院篩檢。千萬不要每個病人咳嗽，都跑去醫院篩檢。

【延伸閱讀】

抗武漢肺炎　提升抵抗力也要提高癌友「骨力」！

慢性精神病復發機率高　醫呼籲：疫情期間也務必持續治療

台首例試管兒35週年　陳樹基醫師發表新書，紀錄本土生殖醫學足跡