莫輕忽遭輾壓傷口　出現水泡和黑班時快就醫清創

【健康醫療網／記者林怡亭報導】不慎遭輾壓的傷口可別輕忽，除了外觀的撕裂傷外，要小心是否有撕脫傷情況；臨床上，一名80歲林阿姨，騎車時不慎和貨車擦撞，造成手掌和小腿下部剛好被貨車輪胎輾壓，緊急送往醫院治療，經開刀後，施以骨折固定及傷口清創併止血，經過3至4天觀察期，後續皮膚開始出現水泡和黑斑，確診為撕脫傷現象，因此再安排住院治療。

撕脫傷導致皮膚缺乏血液　恐使皮膚出現壞死

撕脫傷就是皮下筋膜和上層皮膚跟脂肪層因為分離，導致皮膚可滑動，尤其臨床上許多類似遭輾壓過皮膚的案例，往往患者與家屬都容易低估傷口嚴重度；安南醫院整形外科醫師王冠智指出，撕脫傷會造成穿通支經的血流被阻斷，導致皮膚缺乏血液，才會使患者經3至4天後皮膚已開始出現水泡、黑斑等壞死症狀，這時就給透過多次清創手術和植皮甚至局部皮瓣重建來處理。

手術治療效益佳　有效降低患者疼痛

治療上，若為無移位的鎖骨骨折或斷端處去壓迫皮膚，可採保守治療，透過三角巾來保護受傷手臂，約3個月左右就可初步癒合，但若移位過多的情況，則得採以開刀固定骨折較佳；骨科醫師許峻誠指出，根據臨床醫學資料顯示，手術治療會比保守治療效益更佳，尤其隨著醫療技術進步加上鎖定骨板的發明，不僅能服貼骨頭，骨釘也較不易鬆脫，有效降低疼痛度，且改善鎖骨骨折癒合不良所導致肩部外觀變形等後遺症。

經清創且植皮方式　患者已能恢復行走

此個案經後續接受清創手術去除壞死皮膚，且採以植皮方式來重新置換全小腿下部及足背三分之二的皮膚，連續追蹤3個月，目前已能正常恢復行走；王冠智醫師提醒，筋膜分離外觀本來就較不容易察覺，嚴重時恐造成缺血導致壞死，不得輕忽嚴重性。

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