【健康醫療網/記者王冠廷報導】32歲黃先生在科技公司上班,忙碌的時候一天幾乎不喝水,早晚各喝一杯咖啡,員工健康檢查得知左邊腎臟有1顆約1公分的結石,1週前開始發現有血尿而且左腰開始痠痛,到醫院求診並接受體外震波碎石處置,結石碎成4顆,其中1顆塞住輸尿管,因疼痛難受送至急診,接受硬式輸尿管鏡將這顆石頭處理掉。之後針對剩餘的3顆結石雖施行體外震波碎石,但依舊沒排出,經討論後接受自費軟式輸尿管鏡將剩餘結石清出乾淨。
預防勝於治療 復發機率高達6成
國泰綜合醫院泌尿科主治醫師蔡樹衛指出,泌尿道結石指的是發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結石。台灣地處亞熱帶,是好發地區,大約每10個人就有1人是結石病人,此外結石好發於30-50歲,男女比率約3:2,而結石病患在接受治療後,如果沒有做好預防工作,5年內復發率高達50-60%。
建議每天要喝2公升的水,而且多運動幫助代謝,少吃鹽、少吃肉、少喝咖啡或茶避免增加尿沈積的物質,引發結石。
腎結石治療 常見3種方式比一比
早期的腎臟結石處理方式為傳統手術方式,是直接進入體內將結石取出,經過不停改進,直到近年來軟式輸尿管鏡 器械的進步,讓腎結石的處理又多了一種方式。蔡樹衛主治醫師分享常見三種處理方式優缺點:
1、經皮腎造廔取石術:由後腰部打洞進入腎盂,再以內視鏡的方式擊碎石頭後取出,優點是可處理較大的結石,清除率也高;缺點是穿過腎臟有出血的機率,需住院5至7天;對於服用抗凝 血劑、心肺功能不好,或是身體狀況比較差的人,也不適合做這種手術。
2、體外震波碎石:病人躺在處置床上,使用X光定位,確認石頭位置,藉由震波將體內結石打碎。優點是非侵入性治療,免住院;缺點是針對太大、太硬的結石無法一次處理乾淨,有時需3-4次每次間隔1-2個月。
3、軟式輸尿管鏡:內視鏡由尿道進入膀胱、輸尿管直到腎臟,使用雷射將石頭打成粉末狀,再隨著尿液排出,沒有傷口且手術方便。優點是無傷口由尿道進入體內,住院天數少,缺點是自費項目花費高,另外,有輸尿管狹窄問題、無法全身麻醉、心肺功能不佳的人,並不適合施作。
出現不適應積極治療 無症狀仍需定期追蹤
蔡樹衛主治醫師表示,腎結石的病患臨床通常是沒有症狀,至於腎結石是否需要處理,常因是否有下列狀況,如疼痛感、反覆感染、持續變大或影響腎功能,一旦發生這幾種狀況,建議要積極處理,若無上述狀況也建議定期追蹤。