記者許高祥／高雄報導
▲膽結石跑進腸胃造成阻塞發生率僅0.3%，高醫手術取出2公分大的結石。（圖／記者 許高祥 翻攝）
高市一名74歲老婦人因上腹痛、噁心與嘔吐被送往高雄醫學大學附設中和紀念醫院急診，經檢查疑似膽結石跑進腸胃道，造成罕見的腸阻塞，進而接受手術取出2公分大的結石，術後恢復良好。此特殊病例經主治醫師指導，由初次投稿的見習醫師撰寫論文，一舉榮登國際頂尖醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》。
高醫一般及消化系外科醫師吳柏宣表示，膽囊結石併發腸阻塞發生率僅0.3％，其原因可能是結石長期刺激膽囊造成慢性膽囊炎，與腸道形成廔管，進而掉入小腸導致阻塞。醫師立刻安排手術，將腸壁切開後，取出一顆約2公分堅硬的膽結石，術後病人恢復良好，已能正常飲食。
由於目前膽囊結石沒有預防性藥物，吳柏宣醫師建議從日常生活飲食少油、高纖來預防膽汁過濃，並改善高血脂與體重過重；另多喝水、多運動，也有助減少結石發生機率。病患與家屬聽到膽結石居然也會跑進小腸裡，並造成腸阻塞，都深感訝異。
吳柏宣醫師在臨床工作之餘，指導高醫大醫學系見習醫師賴元韜，將此手術成功並具教學意義的「膽石性腸阻塞」病例撰寫成論文，投稿經嚴謹審查後刊登於今年9月的《新英格蘭醫學期刊（The New England Journal of
Medicine）》。
高醫大附設中和紀念醫院院長鍾飲文教授表示，《新英格蘭醫學期刊》是全世界排名前三位的綜合性醫學期刊，影響力深遠，係數高達176.079分，是醫療人員論文發表的重要指標之一。高醫身為大學附屬醫院暨醫學中心，一向注重醫學研究、精實教學與創新服務，除了鼓勵醫師將病歷寫作落實於醫學生的臨床教育外，醫學研究更是努力紮根，讓醫學生從好奇中發想，將艱深的臨床疾病化為極具教學價值的論文；此篇論文能受到頂尖國際期刊的肯定，顯示高醫的研究成果具國際級實力。
吳柏宣醫師表示，在醫學生的訓練當中，病歷寫作可以訓練思考邏輯與診斷流程。為了讓學生有完整的寫作架構，他結合臨床上的罕見病例與經典病例讓學生撰寫後投稿，不但能提昇學生寫作的動機，也能將醫學生的努力成果，被國際上看見。
目前是醫學系六年級的賴元韜，之前並未有國際期刊投稿的經驗，這次撰寫論文時是醫學系五年級生，沒想到初試啼聲即一鳴驚人，榮登《新英格蘭醫學雜誌》，讓他及指導老師都深感榮幸與興奮。他非常開心說，過去對於醫學期刊發表沒有深刻的概念，但在吳柏宣醫師鼓勵下，將「膽石性腸阻塞」成功手術的過程寫成病歷摘要，並學習如何將檢查圖片整理成國際期刊規格，投稿後很幸運被如此高分的期刊接受，讓自己對於學術投稿有了更深的認識，他感謝吳柏萱醫師及高醫師長的指導。
▲高醫投稿榮登國際頂尖《新英格蘭醫學期刊》。（圖／記者 許高祥 翻攝）
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