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台北馬偕紀念醫院大腸直腸外科主治醫師孫文俊為民眾說明痔瘡手術，圖非當事人。40 幾歲工程師因為平時就有定期重訓的習慣，門診時表示，每次一使力痔瘡就會跑出來，重訓後就要去廁所將痔瘡推回去，擦擦藥膏，剛開始也不以為意反反覆覆拖了大約半年。但最近痔瘡愈腫愈大，也無法用手指推回去，不僅出力及如廁時會出血，平常走路都會滲血，行走困難，才不得已就診。馬偕紀念醫院大腸直腸外科主治醫師孫文俊表示，個案經診斷痔瘡是混和痔，其中內痔達第四級，建議進行手術切除，但個案工作忙碌無法長期請假，因此建議超音波諧波刀痔瘡切除手術，相對於傳統電燒手術，除大幅縮短手術與麻醉時間外，術後的恢復期也縮短至一週，很快就恢復正常生活。
什麼人最容易得痔瘡？
孫文俊醫師表示，輕症時就應該開始進行預防性調整， 從調整生活飲食習慣、規律運動、定時的排便及溫水坐浴，都有助於痔瘡緩解。但多數就醫的病人都是等到症狀出現後才意識到嚴重性，以下幾類是常見的痔瘡好發族群：
1、飲食習慣不佳：愛吃辛辣燥熱食物及水分攝取過少。
2、生活作習不正常：長期熬夜、失眠、久坐者缺乏運動。
3、靜脈曲張體質：因為靜脈曲張患者，本身血管彈性較差，較易形成痔瘡。
4、飲酒造成：由於酒精能擴張靜脈充血，讓痔核腫脹。
5、腹部重度使用者：需要長時間腹部用力者。如長期重訓者、搬運工。
近幾年國人健身風氣盛行類似因重訓造成痔瘡發作或惡化的情形不少，個案拖了半年才就醫，治療前的生活品質大受影響。孫文俊說明，內痔分為四級，第一級：偶而有不舒服，症狀不明顯；，第二級：用力時痔瘡會突出肛門外，但可以自動縮回去原位置；第三級：痔瘡已明顯腫脹，可能伴隨有肛門搔癢的症狀，需用手推回去；第四期：腫脹痔瘡脫出在肛門口外後無法再推回。痔瘡因為沒有急迫危險嚴重威脅生命以及不少民眾擔心痔瘡手術的後遺症例如失禁或肛門口狹窄，許多民眾會一直拖延治療，現在依照痔瘡等級而有不同種類治療的方式可選擇，當痔瘡發生時勿諱疾忌醫，盡早就醫與醫師討論最適合您的治療法，請民眾無須過度擔心。
治瘡治療方式
孫文俊說明，一、二級的痔瘡，還能保守治療，用外用藥、口服藥或塞劑，或是施行「橡皮筋結紮術」或者「雷射痔瘡消融術」，橡皮筋結紮術優點是沒有傷口，缺點是因為橡皮筋的尺寸固定，效果有時不甚理想，雷射痔瘡消融術是近年來新的技術，傷口小效果更好，讓病人恐懼的疼痛感也少。
而通常第三、四級及外痔依情形會建議手術切除，手術方式有傳統電燒手術及超音波諧波刀。相較於傳統電燒手術是以電能加熱使蛋白質因高溫變性，進而達到切割及止血功能，手術中出血會較多，熱傷害較高，恢復期較慢，但價格較低。諧波刀是以超音波高速震盪產生熱，使蛋白質氫鍵斷裂， 來達到切割或凝合組織的功能，因此術中出血會較少，止血功能較佳，熱傷害也較低，恢復期也因此比較短。病人可以依照自己的需求與主治醫師共同討論後決定治療的方式。
痔瘡手術比較
孫文俊提醒，無論採用那一種方式進行痔瘡的切除手術治療，術後照護都是十分重要，注意飲食，多食用高纖維食物，如青菜，水果、穀片、糙米，以及避免攝取刺激性食物，如咖啡、酒精、可樂等；充分攝取水分，建議每日超過2000cc以上，預防緩解便祕問題產生，免得因此造成排便時劇烈疼痛，傷口因肛門口出力及疼痛導致出血並且更加難以癒合，也必須同時採取溫水坐浴方式，舒緩術後不適感，但每個人的情形不同，一定要與專業醫師配合。術後若沒有養成良好習慣，時間久了也是有可能造成痔瘡發生。
別讓痔瘡降低了我們生活品質
痔瘡是非常普遍的文明病，諺語也因此有十人九痔之說，一般人如果單純只有內痔而沒有其他特殊症狀，其實是不易發現，常讓人忽略，通常到有了腫脹形成脫垂、搔癢、流血或疼痛感時才會就醫。孫文俊進一步呼籲，無論您的痔瘡處在那個階段，除了正常飲食作習、避免久坐、適度運動，如廁時不要太久一邊滑手機看書報，導致排便不順很容易引痔瘡發作，若有痔瘡問題，一定要積極正向對面，交由專業醫師診斷與予最佳的治療時機與方式，別讓痔瘡降低了我們生活品質。
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