2003年,從中國廣州傳出一種疾病,中國叫它「非典型肺炎」(非典),台灣稱之為「嚴重急性呼吸道症候群」(SARS),因為傳染力極強,經由航空客運的運輸,迅速傳遍世界各地,造成全球數千人死亡,使得人人談「煞」色變。正當大家對SARS還記憶猶新,最近卻又聽到中美洲的墨西哥傳出H1N1新型流感疫情,隨後擴散到美國和加拿大等地,並且已經有確定的死亡病例,再一次引起全球人類的關注,並開始提高警覺。目前行政院衛生署已將H1N1新型流感列為最嚴重的第一類法定傳染病(見附表),國人可能又要對這個疾病感到憂心忡忡。
#@1@#而有了SARS的經驗,想必民眾不會掉以輕心,必要的防護措施也將陸續出籠。儘管大家都怕H1N1新型流感萬一傳進台灣該怎麼辦?而一旦染病需要住院治療時,最關心的應該就是所投保的壽險是否理賠?三商美邦人壽執行副總經理張財源表示,在1998年以前的保單,法定傳染病是屬於除外責任,因此不論是醫療險或壽險,保險公司都是不理賠的。但由於在2003年的SARS期間,其所影響的層面很廣,在一陣陣輿論的撻伐聲浪中,原本不理賠的公司紛紛修改保單條款,現在幾乎各家壽險公司的醫療險都會理賠,而理賠的項目則依投保的內容有不同的給付標準。
#@1@#原則上,在住院醫療的給付方面,台灣人壽萬富通訊處資深區經理葉志強表示,若感染H1N1新型流感必須住院時,理賠是比照一般住院的模式,但這種高度危險的傳染病通常需要隔離,或必須住進負壓病房,則視同加護病房理賠,也就是以日額給付方式來算,每天理賠一般病房住院的2倍;至於給付天數及額度,則依所投保的內容來計算,有些保險公司最高可給付365天。另外,若以實支實付方式申請理賠時,只要是醫療上必要的治療需求,包括藥物、手術等,憑醫院開立的收據正本即可向保險公司申請;另外,若購買的險種是帳戶型醫療險,則可在投保的額度內申請理賠,直到保額用完為止。由於H1N1新型流感和SARS都屬於法定傳染病,依法必須接受隔離治療,原則上費用由政府全額負擔,因此,通常不會有額外的醫療費用產生。對此,張財源說,在這種情況下,保險公司還是會以日額方式,依住院天數給付保險金,若在治療期間,有政府沒有給付的項目,若屬於醫療需求,也可以提出收據申請實支實付型給付,但民眾可以比較何種給付方式較有利,決定申請理賠的方式。
#@1@#如果你是最近因為談「豬」色變才投保住院醫療險,葉志強特別提醒民眾,任何一張醫療險保單都有「等待期」的規定,通常是30天,也就是說,從投保當天起,超過30天因疾病或意外住院,才開始理賠,如果在等待期內感染H1N1新型流感,住院期間是無法獲得理賠的。至於在重大疾病險方面,張財源表示,因為H1N1新型流感並不屬於重大疾病的範圍,因此,基本上是不會理賠的,但在治療的過程中,如果併發成重大疾病時,有投保重大疾病險的話就會理賠;葉志強也表示,如果因為H1N1新型流感而不幸身故時,則視同一般疾病身故,在壽險的部分也是會全額理賠的。民眾在經歷過SARS之後,面對另一個同樣有潛在風險的H1N1新型流感,大部分的人也都有危機意識,也關心起自己的保單是否有保障。張財源表示,即使保戶持有的是屬於1998年前的舊保單也不用太過擔心,自從SARS疫情擴散後,大多數的保險公司皆採「從新從優」方式理賠。如果保戶不放心,不妨向所投保的公司或業務員問個清楚,以求心安。其實,保險只是讓這樣的疾病如果來襲時,藉由風險的轉嫁,發揮彌補可能發生的經濟缺口功能;但更重要的是,要避免感染H1N1新型流感最佳方案是隨時注意衛生及健康,並配合政府或民間各項防疫措施,全民攜手努力抗H1N1新型流感,才是根本之道。
#@1@#第1類 天花、鼠疫、嚴重急性呼吸道症候群(SARS)、狂犬病、炭疽病、H5N1流感(禽流感)、H1N1新型流感(豬流感)第2類 白喉、傷寒與副傷寒、登革熱、流行性腦脊髓膜炎、小兒麻痹症/急性無力肢體麻痹、桿菌性痢疾、阿米巴性痢疾、瘧疾、麻疹、急性病毒性A型肝炎、腸道出血性大腸桿菌感染症、漢他病毒症候群、霍亂、德國麻疹、多重抗藥性結核病、屈公病、西尼羅熱、流行性斑疹傷寒第3類 百日咳、破傷風、日本腦炎、結核病(除多重抗藥性結核病外)、漢生病(麻風)、先天性德國麻疹症候群、急性病毒性肝炎(B、C、D、E型)、流行性腮腺炎、退伍軍人病、侵襲性B型嗜血桿菌感染症、梅毒、淋病、新生兒破傷風、腸病毒感染併發重症、人類免疫缺乏病毒感染第4類 ?疹B病毒感染症、鉤端螺旋體病、類鼻疽、肉毒桿菌中毒、侵襲性肺炎鏈球菌感染症、Q熱、地方性斑疹傷寒、萊姆病、兔熱病、恙蟲病、水痘、貓抓病、弓形蟲感染症、流感併發重症、庫賈氏病第5類 裂谷熱(里夫谷熱)、馬堡病毒出血熱、黃熱病、伊波拉病毒出血熱、拉薩熱其他 鸚鵡熱、亨德拉病毒及立百病毒感染症、第二型豬鏈球菌感染症、病毒性腸胃炎、沙門氏菌感染症、食因性寄生蟲、非食因性寄生蟲