在高齡、少子化,以及健保缺口越滾越大的趨勢之下,退休後的醫療問題,已經成為廣大民眾心頭上的隱憂。為了及早鎖住相關的風險,終身醫療險也成為有此需求者的必買保單之一。不過,由於終身醫療險主約的理賠金額過高,可能會造成保險公司未來的理賠急劇增加,在政府保險監理機關的關切之下,舊有的無上限醫療險主約目前幾乎已經停賣(目前只剩台灣人壽一家所推出的「健康新生活終身保險」,詳細內容請見理財周刊第292期)。但是,為了因應市場上日益增加的需求,各保險公司紛紛推出「有最高理賠金額上限」的所謂「帳戶型」(或「限額型」)終身醫療險主約。目前,共有12家壽險公司,銷售這類的保單。
#@1@#簡單來說,所謂「限額型終身醫療險主約」,就是一種「限期繳費(通常是15或20年期繳費)」,但終身保障的醫療險主約,只是給付金額有最高上限。也就是當被保險人申請、提領各項保險理賠金,並且達到「住院日額給付」的一定倍數(通常是1,000~2,500倍)之後,這張保單契約就終止、無效了(見表1)。除了設有「最高理賠總額上限」的特色外,各保險公司為了控制相關的理賠風險,這類限額終身醫療險主約的投保金額也多半不高。一般來說都在2,000~3,000元左右。此外,為了突顯自家保單的特色,各個壽險公司的限額型終身醫療險主約的給付項目相當多元,但是都是在一般日額型住院醫療險常有的給付項目上(包括一般、長期、加護暨燒燙傷病房、手術、急診、緊急醫療轉送、出院後療養、重大手術或重大疾病看護保險金、身故或喪葬費用、豁免保費等基本內容),盡量提供保戶更多的保障。不過,除了給付項目多之外,保戶最關心的還是「保費相對便宜」的「好康」。其中,幸福人壽長春藤限額終身醫療險則是兼具「給付項目多」與「保費相對便宜」的保單。根據這張保單的內容與契約條款資料,可以歸納整理出以下的優、缺點,以及適合購買的消費族群。
#@1@#1.保單給付項目有11項,少於業界最多的12項,但是內容已涵蓋了住院(包括長期住院、加護暨燒燙傷病房保險金)、手術、身故或喪葬費用保險金及豁免保費。2.雖然保險給付項目不是最多的,但是因為這張保單給業務員的佣金較同業低1/2,所以年繳保費大約要比保費第2低的保單,要便宜1/3左右(見表2)。3.限期繳費(15或20年期),相關醫療等保障卻可以涵蓋終身。4.買1張保單,就可以同時涵蓋身故與住院、手術等相關醫療保障。
#@1@#1.限額最高只有1,000倍,如果是頻繁進行理賠申請的被保險人,保單契約可能很快就會因為帳戶內理賠金餘額歸零而失效。2.保障項目所涵蓋的範圍仍有局限,未包括醫療險中常見的「重大手術暨重大疾病看護保險金」、「出院後療養保險金」,以及做為補充昂貴藥品或指定醫師費的「醫療雜費保險金」等。3.人身保障不足。雖然這張保單中具有「身故或喪葬費用保險金」,但是卻沒有「全殘保險金」的理賠,仍然不具備完整的壽險保障。
#@1@#1.預算不高,但希望能購買到最多項目保障的人。2.沒有其他保單,只想買一張保單,就能終身同時享有身故(但是沒有全殘保障),以及相關住院醫療保障的人。(編按:本單元不定期將選擇一家保險公司的「獨一無二」保單進行分析,同時提供這張保單的優、缺點及適用對象等內容。目的並非一面倒地推銷這張保單,而是期望幫助讀者釐清真相,最後找到最適合個人需求的商品)