傍晚,屏東縣高樹鄉南華大橋上突然塞起車來,變成單向行駛,許多經過的駕駛人忍不住探頭望外,沿著滿地碎片,終於看到車禍現場主體,大多心想,這樣的車禍,有幾個人能熬得住呢?林小姐恰好坐在受撞駕駛座右邊,由於事發突然,她根本來不及反應,整台車就被撞上了,她們的車子不是第1台遭到撞擊的,卻是死傷最慘重的1輛,駕駛是她的親妹妹,當場死亡,兩名幼子一個臉部撕裂傷,這還算輕傷的,另一個就沒那麼幸運,陷入重度昏迷,而林小姐本身頭皮遭掀開,臉上有玻璃碎片,傷勢嚴重。這是2007年12月底發生在屏東縣高樹鄉的2死、2人重傷、2人輕傷的大車禍。林小姐所坐的車遭到已經相撞的2台車滑行而受創,這個車禍讓她因此被迫失去家人,在高醫住了11天,就在所有事情都感到挫折之際,幸虧當初買了意外險,如同1隻援手在撐著,住院期間的相關手術費、病房費用都獲得理賠共8萬多元,對傷者而言是莫大欣慰,也減輕心裡不少壓力(表1)。
#@1@#「一般人發生意外時,是支出增加、收入減少。」三商美邦人壽執行副總張財源表示,若預算有限,購買保險的保障範圍應該以防範「支出增加」為優先考量。張財源強調,以意外險為主約,是預算最低的保單之一,買單獨意外險只花1千多元就可保100萬元,所以,是各種風險職業者的「最低防守門檻」。此外,意外險是1年1約,有繳錢的那年發生意外才會獲得保障。如果從事風險偏高的行業,例如到處跑的業務員、冷氣機修理工人、職業軍人等,尤其負責一家生計的男主人,更需要這樣的保障。英國保誠人壽商品行銷部協理郟慈惠建議:「時常出入危險環境的人,工作上風險高的話,比例買高一點。」意外險按照職業類別計算費率,通常分為1到6等級的職業風險,常坐辦公室的職員、白領階級風險最低,為第一級,同樣在航空公司上班,地勤人員的風險等級就比飛機駕駛、機師、空中小姐低,費率也會比較低;同一個游泳池旁,救生員風險等級4,游泳教練則只有2;風浪板選手4級、自行車運動員2級。不論如何,給付的前提一定是發生了「意外」事件。(表2)若覺得自己在某方面風險特高的人,可以選擇「加倍給付意外險」。郟慈惠舉例說,意外險100萬元、飛機事故200萬元,合計300萬的保障所需要的保費,比買300萬元的意外險保單來得便宜,不用花3倍的錢即獲得同樣保額。
#@1@#意外事件是國人10大死因之一,但是不要忘了,還有其他9種死亡因素。郟慈惠說,如果只買意外的保障,可能以偏概全,「誰知道會不會為了其他9種或者999種理由離開呢?」張財源表示,「連壽險一起買可以拉大防守線,保費中含意外險的部分,會比單純買意外險便宜。」所以,有些不放心的爸爸,會買以意外險為附約的終身壽險保單,保費比單純意外險高,郟慈惠解釋說:「因為壽險是不論什麼原因離開,都會理賠。」那麼壽險、意外險保額的比率該怎麼取捨呢?300萬元壽險加上300萬元意外險好?還是300萬元壽險和500萬元意外險對自己比較有利呢?「還是得看自己的職業。」郟慈惠表示:「風險低,買個心安的人就買1比1,風險越高的提高意外險的比重,有些人會買1比3或者1比5。」
#@1@#大部分的人因意外而住院的機率,還比生病住院來得多。因此,意外險中所附的傷害醫療險、住院醫療險各扮演起不同的功能,而且,保費都很便宜,但是要先有意外險,才可以附約這兩類型險種。由於是因意外所導致的醫療,所以疾病住院不保障,保障方式則分為定額型:不問收據,有醫生診斷證明、住院證明即給付。實支實付型:以實際單據為主,但是有個上限。張財源建議,雖然有定額、實支實付兩種理賠,但經驗上採實支實付較優,「從門診開始就幫你賠。」還有,有些人出個小車禍,可能只需要打石膏花個3~5千元,不用住院,若選定額給付,可能連一筆都拿不到。此外,意外傷害醫療險還有個好處,今年的保費已繳,若1年內發生2次意外事件,例如摔車、跌倒,那麼計算成2次意外,每次都有理賠資格。若遇到大型車禍,可能傷害醫療險、住院醫療險都會派上用場。以文章開始所提到真實案例來說,林小姐的傷害醫療險買的保額是5萬元,採實支實付,沒想到包括醫療支出、在醫院內打電話費等,就有4萬3千多元,恰好獲得理賠。至於在意外住院險方面,林小姐買的是定額型,不問收據,每日給付1千元,事件發生後她住在醫院共11天,領得1萬1千元整。
#@1@#當然,還是有人把住院所需的保障,交給一般的醫療險,「醫療險屬於不管什麼原因去住院,都會照顧到你。」郟慈惠表示,由於保障範圍比較廣,保費當然比意外險中的傷害醫療險、住院醫療險來得貴,尤其是終身醫療險又貴更多。每個人都是家庭成員的一份子,萬一有什麼意外事件發生,受影響的一定是全家人,懂得替自己做風險管理,是愛自己也是愛家人的一種方式。
#@1@#張先生今年38歲,在傳統的工廠上班,每個月薪水約5萬元,並有一個讀幼稚園中班的女兒。事發半年前,似乎冥冥中有定數,張先生透過當保險業務員的堂姊幫忙規劃了「保誠人壽新康寧終身醫療健康保險」日額1000元的醫療主約,並附加日額3000元的「保誠人壽新住院醫療限額給付保險附約」、500萬的「保誠人壽人身意外傷害保險附約」、日額1000元的「保誠人壽人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款」,以及5萬的「保誠人壽傷害醫療保險給付附約」。不幸的,某日張先生在工作時發生意外,造成左手二、三指截斷(截斷至近端),住院7天,住院醫療費用共31000元。在堂姊的協助下,張先生申請了保誠人壽的保險理賠,因此得以安心養傷,除了不需擔心醫療費用外,家庭開支也足以支應。
#@1@#壽險公司提供的意外險保障,大多包含一般意外身故、特定意外身故、重大燒燙傷、殘廢保險金等項目,各家意外險保單的「一般意外2-11級殘廢給付」多為15-270萬,按殘廢等級比例給付;「重大燒燙傷」的給付方式各家多為定額給付,保誠人壽依保額加倍等比例給付;在「大眾運輸意外傷害事故」也差異頗大,部份保單無提供,也有部份提供保額300萬的理賠給付;在「骨折未住院」部份,有些保單同骨折醫療保險金,亦有按天數給付,而各家保單提供「傷害住院日額給付」從1000-3000元不等,由此可見,壽險公司的意外險醫療部份,提供較周全的保障內容。
#@1@#假設小李買了保額100萬元的終身壽險,並有附約意外險在其中,每年保費2萬元,但是到第11年時沒有繳費,萬一此時發生事故,由於只繳了一半時間的保費,那麼保額是否也縮水一半呢?「不會的。」郟慈惠解釋說,應繳20年,繳了10年也有20萬元,換算成保單價值約5萬元,那麼保險公司會先拿這5萬元代墊當年的保費2萬元,而理賠的金額就是原先的100萬元減去2萬元,可領98萬元。