車禍手撐地手腕手指又痛又麻　竟是月狀骨的「密室逃脫」

記者林重鎣／台中報導

台中市一名39歲的黃先生下班途中發生車禍，被撞飛後用手撐地，右手腕瞬間腫了起來，手腕和手指不止麻還痛到冒冷汗，救護車送往大里仁愛醫院治療。急診室醫師發現是右手腕的月狀骨脫臼，緊急聯絡骨科部長黃贊文醫師立即將脫臼的月狀骨復位。隨後安排的核磁共振檢查發現黃先生的手腕斷了7條韌帶，在林口長庚醫院運動醫學科陳昭宇教授與大里仁愛醫院運動醫學中心劉永川醫師一同重建手腕韌帶後，黃先生已恢復正常的生活。

大里仁愛醫院骨科部長黃贊文醫師表示，月狀骨脫臼大部分發生在年輕人，主要是因為車禍或高處墜落時腕部被迫過度背曲導致月狀骨周圍所有的韌帶斷裂。黃先生因為脫臼的月狀骨壓迫到正中神經，造成腕部嚴重疼痛、腫脹以及麻痛，這時候需要緊急為病人進行月狀骨復位。

陳昭宇教授指出，在手腕的月狀骨與其他的腕骨間有非常多的韌帶緊密連結，是非常穩定的結構。要發生月狀骨脫臼得像密室逃脫一樣解開層層關卡，這個病人因為月狀骨周圍的7條韌帶全數斷裂而導致脫臼。手術重建破損的韌帶是必須的，可避免手腕不穩定造成創傷性關節炎並導致未來長期的關節功能異常。

劉永川醫師說，月狀骨脫臼的治療重點是：脫臼復位、手術固定及重建韌帶。他建議，當病人有嚴重的手腕組織腫脹時可以安排高壓氧治療以減輕組織的發炎腫脹和神經受損的後遺症。手術後也可以使用富含生長因子的高濃度血小板濃縮液(PRP)注射來幫助韌帶修復。民眾若手腕受傷後有嚴重的疼痛和腫脹需積極尋求專業骨科醫師進一步詳細的評估。

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