記者吳順永／台南報導
90多歲的呂阿媽，因為肺炎引發呼吸衰竭入住台南市立醫院加護病房，使用抗生素和高濃度管灌飲食，伴隨嚴重的腹瀉，加上病人皮膚狀況不佳，產生失禁性皮膚炎。每次臀部清潔時易造成流血，病人痛到肢體不斷揮動，甚至拒絕吃東西，醫護也感到心疼。
經一般外科林威廷醫師、護理師、傷口造護師及營養師，針對藥物及飲食調整，並配合失禁性皮膚炎照護措施，使得呂阿媽的皮膚狀況獲得改善。
林威廷醫師建議，照護高齡者的失禁性皮膚炎，可以準備合適的皮膚保護泡沫清潔液及皮膚保護霜。如果是皮膚完整或高風險個案，建議使用一次性免清洗劑，保持通風及舒適。若是皮膚發紅，則可擦氧化鋅、保護霜，或噴三層無痛性保護膜。如果有皮膚發紅和破皮，以適透膜粉、噴無痛性保護膜，連續交替三層保護。發紅、破皮、丘疹，需看診皮膚科經醫師開立抗黴菌藥膏，並與適透膜粉及無痛性保護膜連續交替三層保護。飲食上則避免高蛋白不好吸收的食物，改以膳食纖維較高的食品，可在腸道中吸收水分，改善胃腸功能，緩解腹瀉之情形。
台南市立醫院加護病房為了提升照護品質，以及協助照顧者熟記照護步驟，發展獨特照護七口訣: 沖、洗、拍、乾、保屁、風。沖:溫水由上而下、由內而外沖，將大部份的排泄物沖掉。洗:用濕紙巾及清水洗淨會陰部及臀部較難去除的排泄物，並留意皺摺處的清潔。拍:以輕拍方式去除排泄物沈著於皮膚之黃色污漬。乾:用濕紙巾將會陰部及臀部輕拍乾燥。保屁:使用皮膚保護霜，於雙側腹股溝及屁股，以保護受排泄物浸潤之皮膚。風:使用看護墊或打開尿布，並將棉被或被單懸掛於床欄兩側，以使會陰部保持通風。
隨著人口高齡化，年長者的皮膚機能老化及腸胃道消化吸收不良…等多重因素，使得失禁性皮膚炎的個案也越來越多，當皮膚防護層受到破壞，進而誘發壓瘡、細菌及黴菌的感染，就會讓治療時間拖長。林威廷醫師提醒，調整飲食避免吸收不良引起腹瀉，並遵行照護七口訣: 沖、洗、拍、乾、保屁、風，才能降低失禁性皮膚炎的風險。
更多新聞推薦
