由於國人對實支實付醫療險過度投保,導致保險業面臨實支實付險損失率攀升的情況。為了讓實支實付險回歸「損害填補」原則,金管會提出兩大改革方針,分別是建立損失分攤機制和落實核保通報機制,這項消息一出,立即引發了民眾的搶購潮。
目前國內每人投保實支實付醫療險有限制,金管會於26日確認推動實支實付醫療險回歸損害填補原則,未來各家實支實付醫療險的理賠上限將不得超過保戶實際醫療費用支出。這個消息讓民眾紛紛向業務員詢問市面上是否還存在可以接受副本理賠的實支實付醫療險。
在這波改革中,保誠人壽率先宣布停止受理「保誠人壽新住院醫療限額給付健康保險附約」。根據保經業者的盤點,市面上仍能接受副本理賠的實支實付醫療險保單所剩無幾,目前包括台灣人壽、中國人壽(2823)、全球人壽、遠雄人壽(5859)、台新人壽、臺銀人壽、保誠人壽等七家。雖然國泰人壽目前有三張實支實付醫療險,其中二張採用正本理賠,另一張則是自負額款附約,可以使用副本理賠。而新光和宏泰人壽的情況則需視投保契約條款來認定。
對於這波改革,保誠人壽強調,停止受理「保誠人壽新住院醫療限額給付健康保險附約」並不會影響已承保保戶的權益。這項附約是附加在主契約下的,只要主契約和附約繼續繳費,保戶的權益就不會受到影響。
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