失智長者人口達35萬人！　專家籲留意4大警訊不疏忽

【健康醫療網／記者鄭宜芬報導】根據衛福部最新「全國社區失智症流行病學調查」結果，全台65歲以上長者失智症盛行率近8%，有35萬人[i]。中山醫學大學附設醫院副院長郭慈安表示，我國每年發生將近1千件老人疏忽案例，4大警訊包括外表欠佳、生理狀況不佳、行為改變、家庭與環境是否健全。呼籲進一步提供服務追蹤，如提供相關衛教與福利資源介紹、轉介長照服務、通報脆弱家庭服務、老人保護通報服務，提升服務與分流。

隨著老化，生命階段變化的重要關鍵包括從從職場退休、生病需就醫、失親需要支持、被照顧者需要資源等等。進入老年週期變化，更須提升保護敏感度，每個人都需要有參與感、照顧、自我實現與尊嚴。

健康階段

活躍老化、健康促進

亞健康階段

延緩失能、健康促進

失能／失智

自立支援、長期照顧

生命末期

安寧／緩和、善終

然而，失智長者因為沒有病識感、認知功能退化、腦部傳導受影響，導致生活無法自理、容易跌倒受傷、走失、營養不良，甚至有照顧者疏忽與虐待問題。常見的影響例如：慢性病患者治療陷入經濟困境，中風失智後生活無法自理；或長者跌倒後需要有人照顧，但又拒絕長照服務，家人無法負荷照顧責任。

要如何辨識身邊受疏忽的失智長者呢？郭慈安表示，首先提升對失智者的認知，對於疏忽有警覺性與辨識，進一步行動提供資源與服務。最容易分辨的4個徵兆如外表欠佳、生理狀況不佳、行為改變、家庭與環境是否健全。

國內外疏忽的狀況

老人疏忽辨識定義為：疏忽者因刻意或非刻意地拒絕、不滿足或不提供老人有關生活、醫療、心理、社交及環境的需求，導致老人面臨安全、生命、財產、精神及健康風險。

根據世界衛生組織（WHO）2017年在28個國家進行52項研究顯示，在過去一年中估計有15.7％的60歲以上人口，遭受了某種形式的虐待，包括心理11.6％、財務6.8％、疏忽4.2％、身體2.6％、性暴力0.9％；郭慈安指出，根據衛生福利部保護司統計，我國每年平均發生將近1千件的老人疏忽案例。4大危險因子如：生活自理功能不足、失智症、精神疾患、經濟弱勢，造成長者恐受疏忽。

國內外的認定與做法

個人面向

照顧者面臨許多壓力、社會孤立、不當或是不成熟的照顧技巧、不適當的適應調整、自己的健康有狀況、吸毒抽菸或是有精神疾患。

家庭面向

缺乏社會支持、經濟或情感依賴、家庭有紛爭以及無法建立正向的照顧關係。

社會面向

包含社會資源（長照資源與社會福利資源）、照顧者是否對外求助、整體正式與非正式的照顧能量是否足夠。

郭慈安表示，當辨識出受疏忽之失智長者後，應進一步為受疏忽長者提供服務追蹤。對於失智症、疏忽與服務分流，建議了解目前失智症的服務網絡，善用工具使用與服務分流，提升未來的合作與考驗。

提供相關衛教與福利資源介紹

•介紹服務資源資訊，並詢問個案使用意願，協助連結資源。

•案家拒絕，後續定期關懷照顧者照顧需求與壓力

轉介長照服務

•與該地段照顧管理專員聯繫，確認個案是否接受使用長照服務 。

•個案或案家拒絕協助轉介家庭照顧者支持服務。

通報脆弱家庭服務

•記下案件編號，通報後90天內可利用編號查詢案件。

•與脆弱家庭接案社工聯繫並討論與確認後續服務與如何共同工作。

老人保護通報服務

•記下案件編號， 通報後90天內可利用編號查詢案件。

•與保護服務接案社工聯繫並討論與確認後續服務與如何共同工作。