【健康醫療網／記者張慈恩報導】五十多歲的黃小姐(化名)因乳房腫塊就醫，確診三陰性乳癌，初聞罹癌十分慌張的黃小姐，在網路上搜尋三陰性乳癌資訊時，看到一些負面文章，因而灰心喪志、甚至萌生放棄治療的念頭。幸好後續轉診遇到台中澄清醫院醫療長葉大成醫師，在澄清乳醫中心團隊的細心照護下，目前已順利完成合併免疫療法的化學治療，以及乳癌切除手術，效果十分顯著，讓黃小姐能擺脫乳癌陰霾，重新嶄露笑容。
早期乳癌前導治療有助達成病理完全緩解(pCR)預後佳
了解患者的乳癌亞型乳癌，已成為治療前不可或缺的重要步驟，包括荷爾蒙接受體中的雌激素受體（ER）及黃體激素接受體(PR)、第二型人類上皮生長因子受體(HER2)以及細胞生長分裂指數(Ki-67)等，都是判讀亞型時的重要指標。葉大成醫師表示，依照各指標陽性與否，可選取相對應的治療外，也可同時預測疾病預後。若ER、PR與HER2皆為陰性時，就被稱為三陰性乳癌，因能採用的治療方式僅剩化學治療為主，加上復發機率也高，相較於非三陰性平均113個月後可能面臨復發，三陰性的平均復發時間大幅縮短至89個月，因此被視為較棘手之乳癌亞型。
隨著醫療的進步，目前針對三陰性乳癌已有新的治療藥物問世，如可在術前前導化學治療時加入免疫藥物–PD-1抑制劑，提升達成病理完全緩解(pCR)的機率。葉大成醫師解釋，手術前就先用前導治療消除乳癌細胞，已是目前國際共通的治療趨勢，若透過前導治療能達成pCR，也就是在術後病理切片上完全找不到癌細胞時，其預後通常會較佳。
三陰性乳癌治療新突破：前導化學治療加入免疫藥物提升pCR達6成！
葉大成醫師進一步解釋，針對早期三陰性乳癌，若前導性治療時採用化學治療合併免疫藥物PD-1抑制劑，乳癌研究數據顯示可將達成pCR的機率提升至64%左右，對病況相對嚴峻的三陰性病人來說，能達成病理完全緩解實是一大鼓舞。如上述黃小姐的案例，澄清乳醫中心個管師謝惠珍主任說其實並不罕見，診間經常碰到許多被網路搜尋結果嚇到，還未治療就想放棄的病人，「罹癌害怕是很正常的，我們除了提供正確的衛教外，還希望能設身處地得去滿足個別求診民眾不同的需求，以最即時的速度回應，化解擔憂。」
『以病人需求為中心』：檢查一次到位 & LINE＠官方帳號達成最即時醫病溝通
憑著這樣的理念，澄清乳醫中心從多年前就開始發展『以病人需求為中心』的多項服務。首先，針對健檢民眾，謝惠珍個管師提到，現代人普遍忙碌，要撥出一次時間到院檢查就已很困難，更遑論還要再排時間複檢，故若當次檢查中有要複檢的項目，澄清乳醫中心都會盡量安排在同日完成，省下民眾再次請假、舟車勞頓的辛勞。針對固定看診的病人，乳醫中心於六年多前就率先開始使用LINE＠官方帳號溝通，謝惠珍個管師解釋，每位主治醫師都有個人專屬的LINE＠官方帳號，病人在加入後，若有任何疑問，就可透過LINE直接與自己的醫師和個管師詢問。謝惠珍個管師說明，「LINE是現代人不可或缺的通訊軟體，普及度與即時性都高，可說是最佳的醫病溝通工具。在LINE＠官方帳號上病人若有需求，個管師們都會盡快處理，雖然辛苦但能及時幫助病人處理不適症狀、讓他們心安，就會覺得很值得。」
根據澄清院內病人的回饋調查，有98.4%的病人認同LINE＠官方帳號的設置十分便利，96.6%認為回覆很及時，93.5%反應問題能得到解決，也因此整體滿意度高達96.7%。三陰性乳癌的黃小姐也是受惠於LINE＠官方帳號，謝個管師說，除葉醫師採用化學治療合併免疫藥物的治療策略奏效外，在治療期間持續透過LINE＠官方帳號與黃小姐溝通、迅速處理疑問的個管師，也是讓療程能順利完成的重要推手。謝個管師分享，曾因化學治療而掉光秀髮的黃小姐，現已變回亮麗的大波浪髮型，重新找回自信與笑容，丈夫與剛成年的孩子們也終於能放下心中的大石。期許未來能持續帶給其他病人們如同黃小姐一家的重生幸福，這就是澄清乳醫中心『以病人需求為中心』理念下所追求的目標。
