【健康醫療網/記者吳儀文報導】「化膿性汗腺炎」常會對患者的生活、工作造成很大的影響。30多歲A先生本身是貨車司機,因為罹患中重度化膿性汗腺炎,臀部病灶嚴重延伸到生殖器周圍,不只皮膚有發炎、化膿的疼痛性結節,甚至合併肛門瘻管,嚴重影響生活,導致工作停擺。
不過經過手術及術前、術後生物製劑的使用,A先生獲得很大的改善並順利回歸職場,到現在1年了都沒有復發的狀況。成功大學醫學院附設醫院皮膚部主治醫師朱家葆表示,術前使用生物製劑能穩定皮膚發炎的狀況,避免開刀範圍持續擴大,術後使用生物製劑則可降低復發機會,但目前生物製劑並沒有健保給付,未來若能納入健保,相信會對患者有很大的幫助。
什麼是化膿性汗腺炎? 有哪些症狀、影響?
化膿性汗腺炎是一種慢性發炎的皮膚疾病,初期症狀很像青春痘,但卻是兩種不同的疾病。朱家葆醫師提到,青春痘主要分佈在皮脂腺較多的位置,如:臉、前胸、後背等,但化膿性汗腺炎主要是在腋下、胯下、臀部等容易壓迫、皺褶的地方,而且病灶範圍也更大,會有反覆發炎的疼痛性結節、囊腫、膿皰。
若半年內在上述部位有2個不同的位置,出現反覆發作的疼痛性結節或較嚴重的發炎性病灶,醫師就會高度懷疑是化膿性汗腺炎。朱家葆醫師說明,化膿性汗腺炎可依嚴重度分為3期,第一期症狀較輕,主要是疼痛性結節的問題,但如果結節串起來形成隧道「瘻管(fistula)」就屬於第二期,而當瘻管有彼此交錯在一起的情形就是第三期,治療相當棘手。
對化膿性汗腺炎患者來說,病灶疼痛、流膿是最困擾的地方,朱家葆醫師提到,有些人甚至要拿衛生棉墊著才有辦法穿衣服,不然會沾滿組織液、血水、膿,而且化膿性汗腺炎長期控制不佳會產生許多共病,最近研究分析發現,這些病友罹患三高的機會比一般人高,尤其大部分病友正在就讀國/高中、大學或研究所,年紀輕輕就可能面臨三高問題。
▲成功大學醫學院附設醫院皮膚部主治醫師朱家葆
化膿性汗腺炎治療遇困境 生物製劑可成助力盼納健保
針對化膿性汗腺炎,臺灣皮膚科醫學會提出治療指引,初期患者可以透過抗生素、A酸等藥物治療,不過朱家葆醫師表示,抗生素使用上其實有很大的限制,大約使用2-3個月,甚至半年之後,效果就沒有那麼明顯,需要考慮替換用藥。
沒有很好的治療方式,過去一直是化膿性汗腺炎最大的治療困境,但醫療新科技的發展,漸漸打破了僵局。朱家葆醫師提到,近幾年發現生物製劑對化膿性汗腺炎也有很好的治療效果,若同時搭配手術治療,病灶基本上都能被移除,幫助病況穩定控制,降低復發風險。
不過,目前生物製劑尚未被納入治療化膿性汗腺炎的健保給付範圍,造成許多病友望藥興嘆。朱家葆醫師表示,中重度化膿性汗腺炎患者,如果使用傳統治療效果不如預期,可主動諮詢醫師,認真考慮是否需要生物製劑介入,也期待未來生物製劑能納入健保藥品給付項目,幫助患者追求更好的預後與生活品質。
現在已有好的藥物、治療共識 籲盡早就醫評估、治療
現在化膿性汗腺炎治療已有很大的進步,朱家葆醫師提醒,民眾若有2個以上類似粉瘤、疔子等反覆發作的情況,應盡早至皮膚科就醫評估,由於其他科別較少接觸到這疾病,再加上病灶位於腋下、胯下、臀部等尷尬部位,病人常會等嚴重時才就醫,根據統計從發病到診斷往往會延遲7-10年,容易因此錯失黃金治療期。
朱家葆醫師呼籲,希望因為害羞、害怕不敢就醫,或過去因為治療沒有太大改善而不知道未來在哪的患者,可以放心找醫師評估,現在已經有較好的藥物及治療共識能幫助患者擺脫疾病。