記者張文熹/彰化報導
一名70餘歲黃姓婦人數月前因手逐漸發抖無力,先到某醫院求診,醫師告知是帕金森症,開藥讓她服用,但情況愈來愈糟,甚至連腳也發抖,無法行走,經員榮醫療體系員榮醫院神經內科葉宗勳主任診治,發現是跌倒骨折導致第一頸椎壓迫神經,再由神經外科醫師鄭均洹手術,如今症狀已明顯改善。
患者表示,7月底跌倒撞到頭,一開始是手没有力,到某醫院就診,醫生告訴她是帕金森症,開了藥物給她,服藥兩周後不但没有效果,情況反而愈來愈糟,連腳都沒有力氣無法站立,只好坐輪椅來就醫。經葉主任安排詳細神經學及MRI檢查,發現患者頸部因骨折導致脊髓受壓,頸髓交界處出現挫傷水腫,造成第一頸椎狹窄。
婦人跌倒頸椎骨折被誤為帕金斯症 員榮神內外醫師聯手診治如今已康復
葉主任說,患者運氣很好,因為第一節頸椎狹窄,很容易引起呼吸衰竭,但她還能正常生活,只是四肢無力而已,隨即轉診給神經外科鄭均洹醫師手術。
鄭均洹醫師表示,因患者頸脊髓由内往外腫,先是上肢無力、再來是軀幹無力,如無法翻身、從椅子站起來有困難,之後是下肢無力站不起來,更嚴重的會大小便失禁。
鄭醫師指出,高位頸椎减壓手術相對風險比較高,為讓患者能獲得較好的照顧,手術用程都用神經監測,醫師可以在病人全身麻醉下,全程了解患者情況,不會因手術造成癱瘓。九月初手術,手術後患者戴護頸三個月即可。
鄭醫師表示,病人手術後本来完全不能動的上肢恢復到2度到3度的肌力。鄭醫師解釋,正常肌力分0到5度, 0是完全不能動,5是能正常活動,3度的話手能抬起來。
葉主任解釋,頸椎狹窄是椎間盤長期使用後,因脫水退化失去彈性,避震功能逐漸喪失。為維持脊柱穩定,骨刺開始生長,韌帶變厚甚至鈣化,導致脊髓通道與頸神經根通過的脊椎神經孔逐漸狹窄。典型症狀包括頸部酸痛,並可能延伸至肩膀、手臂和手指,伴隨麻木、無力,影響精細動作。常見原因包括年齡增長、長期姿勢不正確、關節炎或外力損傷等。
葉主任說,病人運氣很好,沒有像已故電影明星「超人」克禮斯多夫.李維一樣,因頸椎受傷,終身癱瘓,呼籲民眾如有手麻腳麻情況,都可到神經內科求診。
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