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2023年台灣與美國國家衛生研究院癌症研究中心啟動「癌症登月計劃」,期許實現在未來25年內將主要癌症類型的癌症死亡率減少50%。而賴清德總統所提出之「健康台灣」政策,期許在2030年將癌症死亡率減少3分之1,顯示我國政府十分重視癌症對於國人生命健康之危害。
立法院厚生會於今(28)日成立「台灣癌症登月政策促進委員會」,由立法委員林俊憲擔任召集人,邀請國內癌症治療專家學者一同發表《促進台灣癌症登月計畫政策建言書》發表,期盼政府加強癌症防治政策,並呼籲透過政策落實「癌症登月計畫」與「健康台灣」之降低癌症死亡率目標。
立法院厚生會邀集專家學者發表政策建言書, 期盼政府強化重大癌症防治政策
立法委員林俊憲表示,過去擔任立法院厚生會肺腺癌防治委員會期間,與眾多專家共同訴求肺癌早期診斷,國健署也於2022年正式啟動公費低劑量電腦斷層(LDCT)篩檢,迄今已超過十萬人完成篩檢。但每年台灣還是有五萬多人因癌症死亡,只有推動早期診斷還不夠,如果要能夠有效降低癌症死亡率,更需要政府提供更多的臨床治療選擇,讓有需要的病友都能夠取得最有效的治療。
厚生基金會陳柏同執行長指出,賴清德總統早在2003年擔任立法委員時,就是《癌症防治法》三讀通過的關鍵推手。成為總統後提出「健康台灣」政策,訂下了2030年降低癌症死亡率三分之一的目標,這也展現了他對國人健康的重視。然而根據統計,我國整體癌症存活率低於鄰近的日本及韓國,這顯示我們的癌症防治政策還有進步空間,期盼政府能夠攜手醫界、企業界和民間力量,共同實現降低癌症死亡率之目標。
立法院厚生會盤點國內癌症防治政策之現況與挑戰,並透過訪談蒐集國內癌症臨床專家對於強化癌症防治、降低癌症死亡率之專業建議,統整政策建言如下:
一、訂定癌症篩檢率成效指標,有效落實成效指標並逐年檢討。
二、優先補強專家建議之癌症治療缺口,改善晚期癌症存活率。
三、國內癌症治療指引應接軌國際,完整癌症治療選擇。
四、針對死亡率最高之肺癌,有效落實《第一期國家肺癌防治計畫》成效指標。
.積極研擬《第二期國家肺癌防治計畫》,強化肺癌治療面向之探討。
.中央癌症防治會報下設肺癌專案小組進行試辦計畫,未來作為其他癌別專案小組參考。
吳昭軍署長代表衛福部領取《促進台灣癌症登月計畫政策建言書》合照,由左至右:台大醫院癌醫中心分院楊志新院長、立法委員林俊憲、國民健康署吳昭軍署長、台南市立醫院吳明和名譽院長、厚生基金會陳柏同執行長。
癌症位居國人十大死因之首,專家訴求國內癌症治療應接軌國際標準治療
台南市立醫院吳明和名譽院長表示,癌症早期發現早期治療非常重要,以肺癌為例,第一期肺癌的治療支出約20萬元,但到了第四期則高達數百萬,所以感謝政府願意支持提供公費LDCT篩檢,篩檢成果也顯示有超過八成的確診者是0到1期,但同時癌症登記報告數據顯示,目前仍有約12.25%的肺癌確診患者不符合公費篩檢條件,因此建議政府應慎重考慮下放篩檢年齡至40歲,才能有效落實早期發現、早期治療。
臺大醫院癌症中心分院楊志新院長指出,台灣的LDCT篩檢政策確實是領先全球,取得很好的初步成績,但是癌症防治絕對不只有早期發現,例如肺癌從統計數據來看,有很多病人一確診時就已經是第3、4期,而治療這些病人所需花費的金額非常龐大。楊志新院長提醒,如何提升民眾對於自我健康投資、投資國內發展臨床研究生態系、以及持續提升國家對於健保投資的GDP占比,這些都是政府必須要去努力的方向。
臺大醫院新竹分院余忠仁院長表示,政府目前積極推動次級防治,以肺癌為例包含擴大篩檢範圍,另外降低年齡、增加風險因子及擴大家族史定義,都是未來可以努力的方向。但初級防治也就是癌症預防部分,包含菸害防制的管制力道還是有不足之處,以及加熱菸、二手菸要如何杜絕都還需要政府更多的努力,而研究都已實證這些對於呼吸道的癌變風險非常顯著。余忠仁院長也指出,過去十年來第四期肺癌患者數量沒有減少,最大的問題還是在於治療選擇,特別是目前針對免疫治療進入標準治療程序的給付上還有落差,期盼政府能夠加速給付。
台灣免疫暨腫瘤學會吳教恩理事提醒,肺癌早期診斷且進行手術後,國外指引還建議同步使用輔助性治療,研究顯示可以有效降低轉移復發風險,也可以讓病人真正維持生活品質。另外針對無基因突變肺腺癌,在免疫治療的給付上與國際標準指引還有差距,以及次世代基因定序(NGS)健保給付項目和病人期望有落差,這些都希望政府可以盡快補強。
台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長指出,要能夠落實降低癌症死亡率1/3之目標,最直接影響就是有效的藥物治療,針對癌症死亡人數第一的肺癌,近期健保已經通過完整給付第一線的標靶用藥,目前就差加上一個免疫治療給付在現有常用標準化療上,就完整國際治療指引策略,且讓所有的肺癌患者都能夠得到相同規格的照護。
秀傳醫療體系癌症醫院的張正雄院長強調,無意義的篩檢就是在浪費經費,近期國際研究也一直在更新癌症篩檢方法,期盼台灣也能夠盡快跟上國際趨勢,並且透過有效的醫療人員訓練,才能夠徹底改善癌症篩檢品質。張正雄院長指出,以韓國的臨床試驗發展快速為例,積極參與臨床試驗是減少健保支出的方法之一,但目前還是有很多縣市缺乏臨床試驗機會,政府應該要努力讓醫藥界能夠願意投入合作。
台北榮民總醫院曾令民副院長表示,國內乳癌與其他重大癌症不同,標準化死亡率於近十年是不降反增的趨勢成長,主要是因為乳癌發生率的遽增,特別是推動乳癌篩檢後仍然有很多病人不願意就醫,導致初診斷第四期的比例難以下降。曾令民副院長引用美國研究數據說明,降低乳癌死亡率的三大關鍵分別是篩檢、轉移性乳癌治療、以及1到3期乳癌治療,顯示政府需要加強乳癌藥品健保給付,期盼能夠盡快縮小與國際指引之間的落差。
立委攜手專家共同呼籲,補強現有的治療缺口才能有效降低癌症死亡率
針對現場專家提出政策建議,國健署表示會持續進行跨部會合作,提升民眾對於自我健康投資管理之意識,並且根據專家建議加強菸害防制力道,並檢討癌症篩檢工具與篩檢範圍,努力提升篩檢涵蓋率。健保署則強調,針對專家提醒之接軌國際標準治療指引,健保近期已針對肺癌標靶用藥和乳癌用藥放寬給付,並積極推動生物相似藥政策,至於沒有生物相似藥的免疫藥物也會持續來努力。
活動最後,立法委員林俊憲與楊志新院長共同呼籲,政策建言書裡面已有非常完整的且可以落實的目標,要能夠達成「癌症登月計畫」25年內將癌症死亡率減少2分之1的目標,除了透過癌症篩檢工具的適當投入,更要透過增加對癌症研究的資助,落實精準醫療並補強現有的治療缺口,才能有效降低癌症死亡率,共同實踐「健康台灣」目標。
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