【健康醫療網/記者林韋彤報導】根據衛福部2023年癌症登記報告,淋巴癌在男性和女性中均排名第9,且發生率有逐漸增加的趨勢。淋巴癌分為何杰金氏和非何杰金氏淋巴瘤,台灣約九成屬於非何杰金氏淋巴瘤。其中,被套細胞淋巴瘤(MCL)因早期症狀不明顯,約七成患者確診時已是晚期,中位存活期僅42個月。然而,新一代BTK抑制劑有望延長存活期並提升生活品質。
淋巴癌與病毒感染、免疫系統問題相關 分型越精準治療越有效
高雄長庚醫院血液腫瘤科馬銘君醫師指出,淋巴癌是一種淋巴系統的惡性腫瘤,發生原因與免疫系統有密切關係。馬醫師解釋道,「淋巴癌的高危險因子包括病毒感染如愛滋病病毒和EB病毒,以及免疫系統問題,包括自體免疫疾病和器官移植後使用免疫抑制劑。此外,曝露於某些毒性物質也會增加風險。」
淋巴癌種類繁多,目前已分為超過四、五十種亞型。馬醫師說明,「淋巴癌主要分為何杰金氏、B細胞和T細胞三大類型。根據臨床表現,可分為高惡性度和低惡性度。高惡性度的淋巴癌細胞增生快,病情進展迅速;低惡性度的淋巴癌則可能與身體和平共存。不同類型的淋巴癌需採取不同的治療策略,對症下藥非常重要。」
馬醫師特別提到,「淋巴癌的分類和亞型分得越細,就能更準確地選擇治療方案。例如,有些低惡性度的淋巴癌,甚至可以透過抗生素治療來消除腫瘤,因為它們與特定細菌感染有關。而高惡性度的淋巴癌,則需要更積極的治療措施,如化療和標靶治療。」
被套細胞淋巴瘤確診多為晚期 治療挑戰大
被套細胞淋巴瘤是B細胞淋巴瘤的一種,病情介於高惡性度和低惡性度之間。馬醫師解釋,「被套細胞淋巴瘤在診斷時往往已是晚期,患者多數需要進行化學治療和標靶治療。然而,由於患者年齡較大、體能較差,治療的併發症和副作用往往難以承受。」
同時補充說明,「被套細胞淋巴瘤的症狀取決於腫瘤侵襲的部位。常見包括淋巴結腫大、骨髓和血液中的癌細胞增多、腸胃道出血或阻塞等。患者還可能出現發燒、盜汗和體重減輕等全身症狀。此外,被套細胞淋巴瘤主要好發於平均年齡六、七十歲的男性,男女比例約為2:1。」
避免白血球下降增加感染風險 不因口腔粘膜破損影響進食
新一代BTK抑制劑是口服藥物,對於被套細胞淋巴瘤患者具有顯著的治療效果。馬醫師指出:「傳統的化療和注射型標靶藥物雖然有效,但副作用較大,尤其是對年長患者。而BTK抑制劑的出現改變了這個局面,它主要優勢在於不會引起嚴重的骨髓抑制,患者可以避免因白血球下降而增加的感染風險。且對口腔黏膜的影響也很小,患者不會因口腔潰瘍而影響進食,大大提高了需要長期治療患者的生活品質。」
BTK抑制劑列入健保給付 助患者生活品質提升病情穩定
馬醫師分享一名五十多歲來自屏東的男性養魚戶患者,因患者需要照顧魚塭,經常無法按時接受治療,多次接受化療和注射型標靶藥物,但效果有限,後來被套細胞淋巴瘤復發。在使用BTK抑制劑後,治療過程非常順利,且沒有明顯的副作用,生活品質大幅提升。患者也能夠繼續他的日常工作,每次回診都能看到他的病情控制得很好,他自己也感覺非常滿意。
馬醫師指出,「目前健保已開始給付BTK抑制劑,但僅限於第二線治療,即在化療或注射型標靶藥物無效或復發後才可申請。然而,國際指引建議可作為第一線治療。」她補充道,「健保給付的條件是患者需證明先前治療無效或病情復發,並且有明顯症狀。對於經歷過傳統治療的患者,這無疑是一個重要的選擇。」
馬醫師最後呼籲,「雖然淋巴癌的分型多樣且治療具有挑戰性,但隨著新療法的不斷出現,患者的治療選擇和生存希望也在增加。患者應保持樂觀心態,積極面對治療。同時,穩定的免疫系統對預防淋巴癌非常重要,因此日常生活中要注意維護免疫系統健康,保持健康的生活方式。一旦發現身體異狀,應儘早就醫,以便及時診斷和治療。」