【健康醫療網／記者黃奕寧報導】58歲女性因騎機車自摔送醫，檢查發現雙側蜘蛛網膜下腔出血，且意識不清、血氧偏低，緊急插管後轉送奇美醫院治療。經檢查確認為前交通動脈囊狀動脈瘤破裂，合併瀰漫性蜘蛛網膜下腔出血與水腦症，醫療團隊立即安排腦室外引流及顱內壓監測手術，並透過血管內彈簧圈栓塞術控制病情。
雷擊式頭痛別輕忽 恐是動脈瘤破裂
奇美醫院中醫部主治醫師陳豪君表示，自發性蜘蛛網膜下腔出血屬於出血性中風，其中約八至九成與腦動脈瘤破裂有關，不僅病程進展快速，更有近兩成患者尚未送醫即死亡。
陳豪君醫師指出，腦動脈瘤如同腦血管壁上的薄弱氣球，當血流壓力超過血管承受能力時便可能破裂，導致顱內壓急遽升高、腦水腫及腦損傷。平均好發年齡約55歲，女性發生率較高，而未破裂動脈瘤多半沒有明顯症狀，因此容易被忽略。
發病24小時最危險 搶救分秒必爭
陳豪君醫師表示，動脈瘤破裂最典型症狀是突如其來的「雷擊式頭痛」，病人常形容為人生最劇烈的頭痛，並可能伴隨噁心、嘔吐、畏光、肩頸僵硬、意識混亂甚至昏迷。
由於發病後24小時內再出血風險最高，因此必須儘速接受檢查與治療。臨床上可透過電腦斷層血管攝影及數位減像血管攝影確認病灶，再依動脈瘤位置與型態安排血管內彈簧圈栓塞術或開顱夾閉手術，降低再次出血風險。若合併水腦症，也可能需要放置引流管治療。
中西醫整合照護 助神經功能恢復
即使成功搶救生命，蜘蛛網膜下腔出血仍可能留下肢體無力、吞嚥困難、失語、記憶力下降及情緒障礙等後遺症。陳豪君醫師表示，近年中西醫整合照護逐漸受到重視，世界衛生組織（WHO）已將針灸列為中風輔助治療方式之一。研究顯示，針灸可能透過促進神經修復、增加腦部血流及改善神經網絡連結，協助改善肢體功能、語言能力及認知表現。健保目前也提供住院中醫輔助醫療及腦血管疾病後遺症中醫門診照護計畫，協助病人持續接受整合治療。
控制危險因子 降低破裂與失能風險
陳豪君醫師提醒，抽菸、高血壓、高血糖、高血脂、酗酒、長期熬夜、慢性壓力、多囊性腎病，以及家族中有兩位以上動脈瘤患者，皆屬高風險族群。由於腦動脈瘤平時大多沒有症狀，建議45歲以上或具家族病史者，可考慮接受頭頸部核磁共振檢查。若出現突發劇烈頭痛等警訊，更應立即就醫，把握黃金治療與復健時機，降低死亡與失能風險。
