【健康醫療網／記者黃嫊雰、潘昱僑報導】痔瘡為常見肛門疾病之一，臨床上醫師會依據痔瘡脫垂程度與症狀嚴重性，評估藥物、手術等治療方式。然而，多數患者對「何時需要手術」仍存有疑慮，常因擔心術後疼痛、排便困難或生活受限而延誤治療。對此，知名醫美診所、大腸直腸外科賴依伶醫師表示，痔瘡手術傷口位在經常需被拉扯的肛門部位，隨著病況加劇，手術範圍可能增加，術後不適感也可能相對提高，建議仍應及時介入處理。術後若因疼痛影響排便該怎麼辦？術後出現肛門出血狀況時，又要如何判斷是否為異常警訊？醫師也將對此一一解答。
手術時機怎麼判斷？「症狀影響生活」是一大指標
患有痔瘡究竟何時應考量手術治療？賴依伶醫師指出，痔瘡初期多採保守治療，例如調整飲食、改善排便習慣等，但當症狀開始影響日常生活，例如脫垂頻率增加、脫垂的痔瘡變大、出血次數或出血量變多，以及反覆出現肛門異物感、急性腫痛發作等情形，就應評估是否需手術介入。
此時仍有部分患者對進一步治療感到猶豫，賴依伶醫師強調，當醫師已建議手術時，通常代表病況已達一定嚴重程度，若持續延後處理，未來可能面臨手術範圍更大、恢復期更長等情況；如果能在合適的時機接受治療，相比之下，後續的治療與恢復負擔通常較可掌握。
術後疼痛屬預期狀況 重點觀察有無「逐步減輕」
賴依伶醫師說明，目前痔瘡手術選項越來越多，大致可分為傳統與微創兩大類。傳統手術切除範圍較大，而微創治療則採用雷射、血管結紮或器械輔助等方式處理痔瘡問題，手術切口相對較小，臨床觀察患者術後傷口、疼痛感和恢復狀況等表現有所不同。門診諮詢時，醫師會依據痔瘡的大小和範圍、解便後的表現，以及患者自覺最困擾的症狀，如出血或脫垂等進行整體評估，安排合適的治療方式。
針對患者擔心的術後疼痛問題，知名醫美診所、大腸直腸外科林琪鈞醫師說明，疼痛是術後常見的反應，但隨著醫療技術的發展，多數情況已可透過長效麻醉、止痛藥物以及相對應的照護方式協助緩解，具體感受則可能因人而異，患者可與醫師反映和討論。
賴依伶醫師補充，術後第一週患者可能會感到明顯的傷口腫脹，排便時的傷口拉扯感也較大，這是通常是最不舒服的階段。術後約一週後，疼痛多數會逐漸減輕至可忍受的程度，止痛藥的使用也將減少，醫師亦會建議患者著重觀察這兩個面向，若疼痛持續未緩解，應及早告知醫療團隊。
出血就要立即回診嗎？醫：用「出血量＋合併症狀」2點初步判斷
賴依伶醫師表示，臨床觀察發現「術後出血狀況」最常讓患者感到慌張。對此她說明，一般手術傷口並不會刻意去拉扯，而痔瘡手術傷口位在肛門，會隨著解便反覆受到張力影響因此較常有傷口滲血或少量出血的情形。若為少量出血，如衛生紙沾血或排便後馬桶有些許血跡，多屬預期內的狀況。
此時患者可持續留意以下2點，若演變為大量出血，像是流血不止或出血量與一般經血量相似，甚至伴隨頭暈、心跳加快、冒冷汗等症狀，則需立即聯絡執行手術的醫療院所，或直接前往急診就醫。另外，林琪鈞醫師指出，由於肛門區域血流豐富，感染發生機率相對較低，但若是異常紅腫熱痛或持續加劇的脹痛感，可能與感染或其他併發症有關，也需提高警覺。
術後怕痛不敢如廁？醫搖頭：不建議 列2可能影響
林琪鈞醫師提醒，臨床常見患者因害怕疼痛而刻意不進食或忍便，都是醫師不建議的做法，因為營養攝取不足不利於術後恢復，且糞便在腸道停留過久將變硬，也可能增加排便時對傷口的刺激。他指出，如果有便意還是儘量要如廁，但嘗試三五分鐘仍無進展，應先起身走動，避免過度用力排便，影響傷口恢復。
林琪鈞醫師表示，排便後使用衛生紙擦拭肛門，也較易感受到疼痛，會建議患者可改用溫水坐浴清洗，有助緩解疼痛不適。此外，痔瘡手術並非治療的終點，而是改善肛門健康的開始。術後需配合正確照護，避免酒精與辛辣食物，並補充足夠蛋白質、水分與膳食纖維，能幫助傷口修復，降低痔瘡復發風險，讓治療效果更持久。
