記者陳小慧／台中報導
簡維宏醫師說明輸尿管進入患者腎臟時發現散佈腎臟內的雷氏斑（紅圈處）。圖/台中醫院提供許多人放假喜歡宅在網路上追劇，但小心追出滿身石頭！台中一名50歲的富太太，平時最大的嗜好就是待在家裡瘋狂追劇，常常一坐就是好幾個小時，看到精采處不僅忘了喝水，甚至連想上廁所也硬憋著。沒想到，這種不良習慣讓她的腎臟付出了慘痛代價，今年短短半年內，她就因腎結石發作三度進出醫院，照超音波時，兩顆腎臟裡塞滿了密密麻麻的結石，讓醫生驚呼：「看起來就像長滿葡萄乾的雜糧麵包！」
衛生福利部臺中醫院泌尿科簡維弘醫師指出，這名患者今年一月與三月才剛接受過震波碎石手術，不料到了五月初，又因為後腰傳來一陣陣劇烈疼痛而趕來就醫。經過超音波與詳細檢查，發現她雙側腎臟內竟然又累積了滿滿的結石。考量到結石數量龐大且頻繁發作，醫療團隊最終決定採取「軟式輸尿管鏡雷射碎石手術」，利用靈活的軟式鏡頭深入雙側腎臟，以雷射將頑固的石頭一一擊碎並悉數吸出，這才一次性地解決了她的心腹大患。
為什麼結石會像春風吹又生一樣停不下來？簡維弘醫師解釋，像這種在半年內頻繁發作三次的極端案例，在醫學上與「雷氏斑（Randall's plaques）」息息相關。所謂的「雷氏斑」，其實就是腎結石的「前驅部隊」。它是腎臟在製造與過濾尿液的過程中，鈣沉積物不斷累積在腎臟組織中所形成的結晶。這些鈣化物一旦成熟，就會變成真正的結石，隨後順著尿過道掉落。只要有一顆石頭不小心卡在輸尿管、造成尿路阻塞，患者就會感受到一次驚天動地的劇烈腰痛。
隨著時序步入炎熱的夏季，泌尿科門診的結石患者也迎來高峰。簡維弘醫師表示，台灣整體的腎結石盛行率高達10%，相當於每十個人之中就有一人深受其擾，而夏天因為結石前來就醫的民眾，人數更是比冬天高出2到3倍。除了水分攝取嚴重不足、飲食習慣偏向高鈉之外，如果本身擁有家族遺傳體質、平時習慣憋尿，或是長期在戶外及高溫環境下工作，都會使身體流失大量汗水。此時若沒有及時補水，尿液中的草酸鈣等礦物質就會過度飽和，在體內濃縮結晶，進而大幅提高結石發病的風險。
面對大大小小的體內瘋狂「造石」危機，目前的醫療技術也有對應的治療策略。簡維弘醫師說明，如果臨床上檢查出小於0.4公分的微型結石，通常會建議患者在日常中透過大量飲水與經常走動，嘗試讓結石隨尿液自然排出。然而，要是結石直徑已經大於0.5公分，並且引發了明顯的腰痛或血尿症狀，就必須介入醫學治療，像是利用體外震波碎石術，或是透過軟式輸尿管鏡雷射取石手術、經皮穿刺腎臟取石術等方式，將體內的石頭擊碎後取出，以防止嚴重的併發症。
要如何徹底擺脫這如影隨形的痛楚？簡維弘醫師提醒，預防結石反覆發作的關鍵，就藏在每天的日常作息中。民眾平時可以養成「觀察尿液顏色與數量」的習慣，如果發現自己的排尿量明顯減少，或者尿液顏色從原本的清澈透明，轉變為混濁的黃褐色甚至茶色，這就是身體在發出強烈的缺水警訊。醫師呼籲，除了每天一定要維持至少2000CC以上的水分攝取外，更要養成不憋尿、低鈉飲食的健康生活習慣；尤其是有結石家族史的高風險族群，更應該定期回到泌尿科追蹤檢查，多管齊下才能真正遠離「雜糧麵包腎」的健康威脅。
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