【健康醫療網／記者黃奕寧報導】57歲林先生去年初左小腿不慎遭剪刀刺傷，治療後外部傷口雖癒合，內部血管損傷卻未及時發現，導致小腿表面輕微浮起，經過一年小腿內部竟「孵」成雞蛋般大腫塊，痛到無法站立，就醫時醫師觸診發現「腫塊竟會跳動」，檢查後研判是「假性動脈瘤」。接受連續兩次手術順利「拆彈」成功，讓他重新恢復走跳。
傷口癒合卻出現「假性動脈瘤」高血壓成主因
亞洲大學附屬醫院心臟血管外科陳偉竑醫師表示，患者十年前曾因鼻咽癌接受化療及放療，加上長期有高血壓及糖尿病問題，血壓始終控制不佳，就醫時主述去年2月受傷後，左小腿就容易痠脹，後來連走路、從蹲姿站起都會覺得腿部無力，症狀持續將近一年，直到痛到難以忍受才於今年中旬前來求診。
經觸診發現，患者左小腿前方腫塊可明顯摸到搏動感，旋即安排血液檢查、血管超音波及下肢電腦斷層等檢查，比對超音波與電腦斷層影像後，研判為「左側脛前動脈假性動脈瘤」，影像顯示病灶約為8X4公分，有如雞蛋般大小。
「假性動脈瘤」結構較脆弱 破裂出血風險更高
陳偉竑醫師指出，假性動脈瘤並不是真正長出一顆腫瘤，而是動脈血管壁受傷破裂後，血液持續從破口滲漏至周圍組織，逐漸被軟組織及纖維膜包覆，形成一個與原本動脈相通、充滿血液的囊腔，由於正常動脈壁具有三層結構，真性動脈瘤是三層血管壁一起向外擴張，假性動脈瘤外層則不是完整血管壁，只是由周邊組織形成的薄膜，因此結構較脆弱，破裂及出血的風險也較高。
陳偉竑研判病灶可能與先前剪刀刺傷有關，因患者本身血壓高，當血管受傷後，血液持續以較大壓力從破口向外流出，周邊組織又無法有效壓迫止血，最終形成假性動脈瘤。
手術切除清除內部血塊 大幅緩解疼痛感
醫療團隊初期先以微創方式治療，嘗試將栓塞藥劑注入假性動脈瘤腔內，並使用氣球保護正常血管，避免藥劑流向遠端造成血管阻塞，但因瘤腔體積較大，無法完全封堵，評估後決定改採傳統手術，切開肌肉後，避開周圍神經找到受損動脈並切除假性動脈瘤，同時清除內部血塊，並從右大腿取出一段大隱靜脈，置換受損的脛前動脈，手術歷時約八小時，術後確認重建後的血流已恢復暢通。
患者出院後持續接受門診追蹤及血壓控制，並依醫囑使用抗血小板及抗凝血藥物，他表示足部雖仍有輕微麻木，但疼痛感已大幅緩解，也沒有垂足後遺症，行走功能正常，開心表示「終於可以好好走路了」。
傷口縫合若出現腫塊 應盡快就醫診治
陳偉竑醫師提醒，假性動脈瘤可能發生在任何曾受外力或醫療穿刺造成血管損傷的部位，尤其凝血功能異常或正在使用抗凝血藥物者，血管受傷後更應提高警覺。
他也提醒，外傷傷口縫合並不代表深層血管一定完好，若受傷或接受血管穿刺後，局部出現逐漸變大的腫塊、明顯搏動、痠脹疼痛、瘀青、麻木、肢體無力，或患肢冰冷、蒼白等情形，應盡快至心臟血管外科就醫，切勿自行按摩、揉壓或刺破腫塊導致延誤治療。
