婦女大笑就漏尿 　醫籲尿失禁要治療

【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】53歲停經張女士，常在倒垃圾、打噴嚏、大笑時，尿液會不自主漏出，晚上常需起床如廁而睡不好，外出活動時也常找廁所，每天用衛生棉，還是怕別人聞到異味，改穿紙尿褲，因悶熱導致陰部反覆感染發癢。國泰醫院婦產科黃文貞醫師診治後，發現陰道壁萎縮，施行「尿道中段懸吊手術」，免除張女士尿失禁之苦。

尿失禁先分長急性　治療方式大不同

黃文貞表示，尿失禁首先要區分急性或長期性(持續三個月以上)，急性期漏尿若出現頻尿、解尿疼痛、尿量減少，常跟下泌尿道感染有關；長期性漏尿常見原因是壓力性尿失禁、膀胱過動症，或生產、停經後骨盆機能障礙有關。「壓力性尿失禁」是骨盆器官支撐能力缺乏，尤其發生於腹壓上升時（如咳嗽、打噴嚏、跑步）；「膀胱過動症」是膀胱逼尿肌不穩定，尿道控制能力降低，有尿急迫感。

黃文貞指出，急性尿失禁需驗尿找出感染源，服用適合抗生素即可治療。長期性尿失禁患者，如「膀胱過動症」大都能以藥物與膀胱自我訓練獲得改善；而更年期婦女最常見「壓力性尿失禁」，醫師會視漏尿多寡、頻率，與對患者生活品質困擾，必要時以問卷來評估判斷漏尿程度，再安排骨盆檢查、尿動力學等檢查。若為輕微漏尿可由凱格爾運動控制症狀，嚴重漏尿患者，可考慮手術治療。

新式尿失禁手術　成功率85%以上

尿失禁手術分為傳統膀胱頸懸吊術與第三代新式尿道中段懸吊手術。她解釋，「傳統膀胱頸懸吊術」需開腹，傷口較大，手術時間長，住院約5天。目前盛行「尿道中段懸吊手術」，將高科技人造纖維網帶植入婦女中段尿道下組織，利用網帶纖維空隙與尿道旁組織產生鑲嵌作用，強化恥骨尿道韌帶。

此術屬陰部微創手術，手術時間短、傷口小、副作用發生率低、恢復快，住院時間約2天等優點，文獻報告10年以上手術成功率維持85%以上。

婦女羞看漏尿　醫籲積極救醫

黃文貞說提醒，婦女有漏尿問題，常排斥就醫，其實多數「壓力性尿失禁」，都可治療；偶爾少數罕見疾病導致尿失禁，如陰道廔管，所以建議漏尿婦女，不要過度運動、用力及憋尿。應根據自身症狀與生活品質的需求，尋求正確診斷。