擔心無藥可用？醫：憂慢性病患中斷用藥，併發症風險增高

【健康醫療網／記者曾正豪報導】肺炎疫情席捲全球，不僅帶來健康的威脅，也讓製藥產業受到波及。中國是藥物原料的主要生產國之一，許多人擔心疫情影響藥物供應，將出現無藥可醫的狀況。食藥署表示，對此已推行相關應對措施，在防疫的超前部署要求之下，要求藥廠清點藥物，特別是對於需求量大的慢性病用藥，確保台灣有足夠的庫存量，就怕慢性病患自行中斷治療。

一名60歲男性建築工人李先生（化名），因為胸痛被送往急診，經心電圖檢查確診為急性冠心症，打通血管裝上心臟支架後恢復良好，然而出院不到一個月，就因為心肌梗塞再次送往急診。他的心臟支架內附著大量血栓，詢問後才了解他出院後即回歸工作崗位，不僅未按照醫囑定時服用抗血小板凝集藥物，也可能因為加上在工地經長時間曝曬，水分大量流失，血液黏稠度增加，導致心肌梗塞發生。

疫情席捲全球　慢性病患勿憂感染逕自減藥、停藥  

「慢性病患者千萬不能自行停藥！」收治該案例的新店耕莘醫院副院長劉傳捷醫師表示，隨著疫情擴大，部分慢性病患者為避免出入醫院，便逕自減藥、甚至停藥，無形中增加慢性病併發症的風險。舉高血壓為例，由於部分患者高血壓症狀不明顯，擅自停藥時，即使血壓異常升高，也未必能察覺身體變化，反而可能導致中風機會大幅增加。

特別是患有心肌梗塞、周邊動脈阻塞疾病，或因心臟血管阻塞而安排心導管裝置支架的患者，更需要遵照醫囑定時服用抗血小板凝集藥物，若輕忽慢性病控制，可能造成心血管疾病的再次突發。

血壓飆升腎功能也變差　ARB類藥物助改善  

臺大醫院新竹分院內科部賴超倫主任說明，併發症的防治是慢性病治療的一大重點，特別是合併糖尿病的高血壓患者，面對高血壓與高血糖的雙重衝擊，會加速血管的傷害，有更高的風險發生蛋白尿與腎臟衰竭等併發症。現行高血壓藥物有血管收縮素轉化抑制劑（ACEI）、血管收縮素受體阻斷劑（ARB） 、乙型阻斷劑（β-blocker）、鈣離子通道阻斷劑（CCB） 、利尿劑（Diuretic）；對於合併糖尿病的高血壓患者，可以優先使用部分ARB類藥物，臨床試驗證實有助於降低腎病變的發生風險；用於已出現腎病變的患者，也可延緩疾病惡化為末期腎臟疾病，而且藥物副作用低，患者的接受度也較佳。

賴超倫主任提及，有一名70多歲的男性是高血壓合併糖尿病患者，起初使用鈣離子通道阻斷劑快速降低血壓，然而，治療伴隨著下肢水腫與心跳加速的副作用，患者未與醫師討論便自行停藥，結果血壓飆升，腎功能也跟著出問題。經評估患者狀況改用ARB類藥物，治療不到一個月，血壓回復正常，腎功能獲得改善，期間也未出現副作用，患者對治療成果相當滿意。

賴超倫主任提醒，現各大醫院都有建立對應的防疫措施，呼籲慢性病患者仍應定期回診，若對治療有任何問題都可以跟醫師討論，才能真正兼顧慢性病控制與防疫。

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