胰臟癌引發阻塞性黃疸　「肝內膽道金屬裝支架」助改善生活品質

記者林重鎣／台中報導

75歲張姓老翁年初因腹痛、食慾降低且體重下降就醫，檢查後赫然罹患胰臟癌，且癌細胞擴散到肝臟，後續又出現阻塞性黃疸，醫療團隊評估後，決採用「膽道金屬雙支架」引流阻塞膽汁，術後黃疸指數順利恢復正常值，大幅減緩痛苦，也讓他能在清醒狀態，與家人們共度最後靜好時光，讓家屬感謝不已。

亞洲大學附屬醫院腸胃肝膽科主治醫師許樹湖表示，患者今年初因突然莫名感到腹部漲痛，加上經常消化不良，家人建議到門診就醫，經抽血發現腫瘤指數CA19-9數值高達315 U/ml (正常值應低於37U/ml)，加上又有暴瘦、腹痛、黃疸等症狀，懷疑可能與胰臟癌有關，立即安排切片，最後結果證實為胰臟頭部惡性腫瘤合併肝臟多處轉移，情況十分危急。

不過患者依舊選擇積極抗癌，雖評估不適合手術切除，但他仍接受多次化放療及試驗新藥，可惜後續出現嘔吐、敗血症等強烈副作用，效果並不顯著，且肝臟轉移腫瘤不斷腫大，其中有一顆腫瘤就位在肝門區，正好就是左右兩肝及膽道匯流部位，造成膽汁淤積，衍生嚴重「阻塞性黃疸」併發症，若未適當處置，恐怕會引發敗血症、出血傾向甚至肝腎衰竭。

許樹湖指出，經醫療團隊討論後，決定採用「內視鏡逆行性膽胰管攝影術」安裝體內支架，但由於膽管阻塞過於嚴重，僅能安裝一支暫時塑膠支架引流左側膽道，必須再同時安置「體外穿肝引流管」，將嚴重淤積的右側膽管引流到體外。

只是體外引流管會對患者翻身造成不便，且會增加傷口疼痛感，於是決定將原本右側的體外引流管，透過內視鏡導線拉進體內，隨後將體外引流及體內塑膠支架都移除，最終置入「肝內膽道金屬雙支架」，至少可引流肝內75%以上膽汁引流量至腸道，手術過程中需避免出血、腸道穿破等風險，且一次同時置入雙支架，相對難度極高。

所幸手術過程十分順利，術後患者黃疸指數也恢復到正常值，腹脹也改善，且身上沒有外引流管的累贅，大幅提升生活品質外，住院期間更減少身體不適，同時有效延長治療時間，也讓全家人得以陪伴患者享受最後時光，對於醫療團隊感謝不已。

許樹湖也提醒，胰臟癌預後普遍不佳，未接受治療者若出現黃疸，平均存活更可能不到半年，即使可接受手術治療，平均存活時間也僅約一年，最好的處理方法就是早期預防、早期治療，若發現自己或親友突然莫名爆瘦、腹瀉、上腹痛及背痛，或者出現阻塞性黃疸等症狀，都建議盡快就醫，避免症狀惡化。

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