近日民調顯示，美國共和黨總統候選人羅姆尼與民主黨的歐巴馬民調支持率幾乎不相上下，歐巴馬會連任嗎？如果羅姆尼當選，美國的政策有哪些改變？這場選舉的結果，攸關明(二○一三)年美國的財政懸崖問題有沒有機會解決。美國人醫療多由保險業者買單仔細觀察這波帶動美股上漲的內容，發現除了蘋果之外，其他與科技股的關聯性不大，多頭指標主要是落在民生消費與醫療生技等類股，顯示內需股是個亮點。其中ＮＢＩ生技指數領先創金融海嘯以來新高，達一四四○點(圖一)，費城生技指數也同步創新高來到二二四．一七點，這跡象應該不只是單純的七月全球生技展的因素驅動，對於美國最高法院支持保留歐巴馬的醫療改革所帶來的深遠影響，可能才是造成這波醫療生技類股大漲的背後原因，因為羅姆尼反對歐巴馬的健保制度，誓言當選後將推翻。作為全球最富有的國家，美國是唯一沒有全民健保的先進國家，有高達一五％未納保率。美國人民沒有生病的權利，關鍵在於人民接受醫療，是由保險業者付錢，當醫療單位與保險業者都想賺錢，自然就是民眾要承受不斷調高的醫療費用與保費，昂貴、太多人排除在外、阻礙預防醫療發展等，皆是美國健保的主要缺點。歷任美國總統秉持著讓全民都享有健康保險和醫療服務，立意崇高，但要達到這個目標卻十分困難，因為健保改革牽涉盤根錯節千絲萬縷的利害得失，主要的反對力量來自於全美醫師公會、藥商、保險企業等龐大的利益團體竭力反對；同時，美國民間社會的意識型態普遍崇尚自由主義、個人主義、反國家主義，甚至有視健保制度為共產主義化身的說法。美藥廠憂健保制度將對其不利對美國民眾而言，能做的是：照顧好自己身體、盡量不要生病、不要被解僱。對醫療提供者而言，能做的是：更有效率、減少開立昂貴處置、減少醫療錯誤產生。但這些作法對問題解決幫助不大，於是政府就把矛頭指向保險業者，用法令規定保險業者要提高照顧人數、減少給付限制、減少保費??等比較直接有效的措施，因此美國政府掀起的健保戰爭，其實主要是針對保險業者來的。就保險業者而言，公營的全民健保就算虧錢也會繼續下去，但民營保險業者可能就得倒閉，兩者相互競爭下，民營業者感到莫大的經營壓力，於是拿出大筆資金進行國會外遊說。共和黨一直秉持「小政府、大社會」的理念，擔心政府增加對醫療控制，導致醫療水準下降，因此反對健保改革。此外主要反對健保改革的阻力還有：企業主認為強制醫保增加了企業成本；製藥廠擔心政府會變成壟斷買家，加大對物美價廉藥品的需求，影響他們的新藥研製和經濟收益；大多數已經購買保險且有穩定工作的中產階級希望能減稅，減少政府開支。由美國製藥廠的立場得知，平價的醫療是全民健保下的特色，因此如果歐巴馬贏了十一月六日總統大選，則基於減少健保虧損的情況下，學名藥替代原廠藥的趨勢必然發生，這對美國製藥廠並不利，所以當歐巴馬的聲望下降、羅姆尼的民調逼近歐巴馬，美國的生技醫療股就節節高漲，頗有預期羅姆尼將當選美國總統的味道。羅姆尼有關經濟的競選政見還包括：為美國人創造一千兩百萬個就業機會，降低失業率(圖二)，不會增加中產階級的稅負，而且要降中小企業的稅。但市場關注的重點落在──羅姆尼認為歐巴馬總統縱容中國大陸對美國為所欲為。羅姆尼表示，如果他入主白宮，會對輸入美國的中國大陸貨物徵收關稅，並誓言在擔任總統的第一天就宣布中國大陸是一個操縱貨幣匯率的國家。此外，羅姆尼批評歐巴馬外交上背棄波蘭和以色列等盟友，在面對俄國總統普丁和伊朗核武問題時立場軟弱。從這些政見可知，羅姆尼若當權的話，應該會走共和黨向來的保守立場，問題是當下的美國還剩多少經濟實力可以讓羅姆尼展現美國霸權呢？ＱＥ３不會輕言祭出面對即將而來的財政懸崖，減稅只會更糟，唯一解決之道只剩國會提高舉債上限，可是現在的國會，是自從二戰以來最沒生產力的國會，從去年以來僅通過八十條法案，為一九四七年以來最差的表現，主要是目前共和黨為眾議院的多數，占二四二席，民主黨占一九三席；參議院的差距甚微，共民兩黨分別為四十七比五十一，無黨但親民主黨兩名。從這個角度來看，目前政治上的僵局也許羅姆尼當選之後，反而有可能化解財政懸崖的危機；反之，如果歐巴馬當選的話，可預見明年初的國會很難拋開彼此嫌隙、達成和解共識。正因為政局如此，所以儘管柏南克強化了市場對於ＱＥ３出台的預期，但預估九月還是不會出手，免得手上籌碼用盡不打緊，還要背上聯準會不中立的罵名，就得不償失。畢竟美國當前的經濟數據還不至於危急到動用ＱＥ３這道王牌，美國第二季ＧＤＰ年增率由初值一．五％上修為一．七％(圖三)，符合市場預期；消費者支出的成長率也從一．五％提升至一．七％。尤其是柏南克坦承，對於類似ＱＥ２的扭轉操作與將來的ＱＥ３等非常規的貨幣寬鬆政策，聯準會的經驗有限，只能摸著石頭過河，邊做邊觀察與調整，所以非到必要的時候，也不輕言祭出。
